陈财宝

(漳浦县中医院，福建 漳浦 363200)

膝关节骨性关节炎属于骨科慢性疾病，年龄越大，发生此病的几率越高。膝关节骨性关节炎临床症状表现为活动障碍、关节易僵硬、易畸形，诱发疾病多与关节软骨与黏膜受损有一定关联。临床，对膝关节骨性关节炎治疗方案多选择药物，西药治疗虽有一定疗效，但长时间服用，药物会对肝肾等器官产生损伤。中医认为：膝关节骨性关节炎属于湿邪内阻、膝痛、痹症范畴，多与机体气血运行不畅有所关联，在治疗方案方面多以消肿活血为主[1]。中药治疗优势为中药材对机体产生的损伤较小，而且适宜长时间服用，疗效理想，易获得认可。本文针对膝关节骨性关节炎开展活血消肿方与膝骨关节炎汤治疗，观察预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1-12月我院收治的68例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，随机分为两组，各34例。西药组女性15例，男性19例；平均年龄(56.81±1.87)岁。中药组女性14例，男性20例；平均年龄(56.90±1.89)岁。两组一般资料比较，无显著差异(P>0.05)。

纳入标准：①确诊为膝关节骨性关节炎；②自愿签订研究同意书；③患肢出现疼痛、行动障碍以及关节僵硬等临床症状；

剔除标准：①对此次研究所应用药物过敏；②中途更换治疗方案；③恶性疾病；④精神障碍；⑤听力、语言障碍；⑥无法进食；⑦传染性疾病。

1.2方法

西药组给予扶他林(北京诺华制药有限公司，国药准字H20020176)药物进行治疗，药物剂量为50mg/3次/d。

中药组开展活血消肿方联合膝骨关节炎汤治疗；活血消肿方所应用的中药材有红花10g、芒硝12g、艾叶11g、威灵仙15g、五加皮10g、透骨草10g以及苏木11g，制作成药袋后，用水熬制，将药汁过滤对患肢进行清洗，用药袋对患肢进行热敷；膝骨关节炎汤所用中药材有红花5g、地龙6g、骨碎补20g、川牛膝18g、秦艽12g、桑寄生18g、伸筋草15g、鸡血藤8g、僵蚕5g、当归12g、川芎10g、熟地黄18g以及透骨草16g，先将药物浸泡30min，再用1000ml水熬制30min左右，浓缩成400ml，早晚服用200ml。

一共进行30d治疗，在治疗阶段，加强宣教，告知在服药期间，禁止食用辛辣刺激性食物，饮食清淡，指导其适当开展简单运动，促进机体血液微循环，减少静脉血栓等症状，增强抵抗与免疫能力。

1.3 观察指标

①对治疗后，机体状况进行评估，改善：患肢疼痛、行动障碍等明显好转，基本日常生活可自理；有效：患肢疼痛、行动障碍有所好转，简单的日常生活可自理；无变化：机体无任何好转，甚至疾病更加严重[2]。有效率+改善率=治疗有效率。②记录膝关节疼痛、行动障碍、僵硬症状好转时间。③观察在治疗阶段，机体是否有不良反应出现。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件分析处理数据，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，行t检验；计数资料用百分率(%)表示，行X2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

组间治疗效果比较，中药组有效率97.06%高于西药组的76.47%，有显著差异(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较(n，%)

2.2 两组临床症状好转时间比较

中药组关节疼痛、行动障碍以及僵硬症状好转时间均短于西药组，差异显著(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床症状好转时间比较

2.3 两组不良反应发生率比较

中药组不良反应发生率5.82%低于西药组的23.53%，差异显著(P<0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

受到人口老龄化问题的影响，膝关节骨性关节炎发病率逐年升高，而且年龄与膝关节骨性关节炎发病率呈正相关关系，此病属于临床慢性疾病，初期临床症状不明显，随着疾病发展，关节软骨与黏膜受损严重，从而导致机体出现关节畸形、疼痛以及活动障碍等症状。临床中，对膝关节骨性关节炎治疗方案尚不统一，但多选择药物治疗，西药治疗可有效缓解患肢疼痛，但随着治疗时间的延长，肝肾等器官可能会受到损伤，从而影响日常生活，缩短生存时间。我国中医治疗持续进步，应用中药治疗具有疗效好、治疗安全性高的特点，一直深受医师与患者认可，针对膝关节骨性关节炎应用中药治疗，可快速活血消肿，快速改善机体疼痛，提高预后效果，保证治疗安全性[4]。

中医认为膝关节骨性关节炎属于膝痛、痹症等范畴，诱发因素多与机体受到风寒入侵，湿气过重有着紧密联系。在治疗方向上，主要调节机体气血运行状况，疏通经络，调养关节筋骨。膝骨关节炎汤可达到标本兼治、攻补兼施的效果，药方中的骨碎补对肝肾器官有一定滋补作用，还可达到止痛效果；桑寄生具有健骨强筋、补益肝肾的作用；红花、鸡血藤、当归以及川芎等中药材可实现通经活络、止痛化瘀、活血补血的效果；川乌与秦艽的通络散寒、祛湿疏风以及止痛镇痛作用强；透骨草与伸筋草不仅可达到扩张血管、调节关节变形的效果，还能通络舒筋、止痛通痹、化瘀活血，各个中药材联合不仅止痛力度大，还可保证药物温和，疏通关节经络。活血消肿方中的苏木具有化瘀活血、止痛消肿的作用；芒硝对软组织水肿改善效果理想；艾叶温经脉、温气血，除寒湿能力强；威灵仙既可除在表之风，还能化在里之湿，各个中药材联合应用更可提高药效，达到消肿活血、止痛镇痛的效果。采用外洗与内服的方式，更可快速改善关节肿痛等不适，达到消肿、强筋骨的目的，还可增强机体免疫能力与抗病能力，对关节面可达到一定润滑效果，控制疾病发展，改善局部炎性反应，符合当前治疗需求。通过研究发现[5]，针对风寒湿痹型膝关节骨性关节炎、气血虚寒型膝关节骨性关节炎、气滞血瘀型膝关节骨性关节炎以及肝肾亏虚型膝关节骨性关节炎应用活血消肿方联合膝骨关节炎汤均有一定治疗效果。

通过本次研究可发现：活血消肿方联合膝骨关节炎汤治疗有效率97.06%高于应用扶他林治疗的76.47%，应用活血消肿方联合膝骨关节炎汤的患者关节疼痛、行动障碍以及僵硬症状好转时间均短于应用扶他林，应用活血消肿方联合膝骨关节炎汤的患者不良反应发生率5.82%低于应用扶他林的23.53%；这更有力说明活血消肿方联合膝骨关节炎汤的治疗优势与应用价值，不仅可消除机体邪气湿气，达到祛瘀活血的效果，还可达到补肾益骨、扶助正气的效果，内服外洗进一步保证治疗效果，减少药物对机体损伤，符合临床需求。

综上所述，针对膝关节骨性关节炎开展中药膝骨关节炎汤联合活血消肿方治疗的临床疗效较为理想，快速改善机体不适，中药治疗安全性高，适宜长期服用，值得推广。