刘民胜，朱宝庆，李苑红

(梅州市中医医院，广东 梅州 514500)

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月-2019年6月我院收治的44例缺血性中风后遗症患者作为研究对象，随机分为对照组和试验组，每组22例。对照组男性15例，女性7例；年龄57～78岁，平均年龄(66.55±3.41)岁；病程0.2～1.2年，平均病程(0.75±0.27)年。试验组男性14例，女性8例；年龄56～77岁，平均年龄(67.01±3.59)岁；病程0.3～1.1年，平均病程(0.72±0.24)年。统计两组一般资料，无差异(P>0.05)。医院伦理会批准本次研究。

诊断标准：CT、MRI检查确诊，结合全国脑血管病会议中关于脑卒中诊断标准进行评价[3]。

纳入标准：符合诊断标准者；发病2周以上者；研究前已签署同意书。

排除标准：脑外伤、脑肿瘤引起的脑栓塞者；药物禁忌证者；合并心肝肾功能障碍者；精神疾病者。

1.2 治疗方法

对照组采用常规疗法治疗，用抗血小板聚集、改善循环、抗凝药物治疗，结合降血压药物治疗，连续治疗12周围。基于此，试验组采用补阳还五汤治疗，药方：全蝎5g，红花8g，胆南星、桃仁、天麻各10g，当归尾及赤芍各12g，川芎、丹参各20g，地龙25g，黄芪60g。以上药物，每天一剂，早晚分服，连续用药12周。

1.3 分析指标

改进后，安装整体式托辊支架时，只需沿限位块推行至固定螺栓孔位置，再安装托辊支架固定螺栓，便于整体式托辊支架安装定位。同时，整体式电缆托辊支架受下限位块的支撑，减小了托辊支架固定螺栓的支撑作用力。另外，在更换任一托辊时，无需再拆卸托辊支架，有效的避免了托辊支架固定螺栓出现滑丝现象。因整体式支架受上、下限位块的限位作用力，避免了电缆托辊支架的倾斜，解决了垂直托辊与支架底板摩擦问题。

对比血液指标、神经功能缺损情况、治疗总有效率。

血液指标：胆固醇、甘油三酯、血浆黏度，用全自动生化分析仪(贝克曼库利)，对胆固醇、甘油三酯进行测量。应用自清洗旋式黏度计对血浆黏度进行计测[4]。

神经功能缺损情况应用NIHSS量表评价，包括意识、凝视、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动等11个维度，总分0～42分；分值越低神经功能恢复越好。

治疗总有效率评价标准：所有症状等后遗症全部消失，生活可以自理，CT检查出血情况全部被消失为显效；肢体功能、语言功能部分恢复，生活能力有所提高，CT检查脑出血被吸疏在60%以上，梗死灶缩小为有效；缺血性中风后遗症与治疗前相比无变化，生活不能自理，CT检查没有变化为无效[5]。显效率+有效率=治疗总有效率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 血液指标比较

试验组血液指标优于对照组，P<0.05，见表1。

表1 血液指标比较

2.2 神经功能缺损情况比较

试验组神经功能缺损评分低于对照组，P<0.05，见表2。

表2 神经功能缺损情况比较

2.3 治疗总有效率比较

试验组：14例显效、7例有效、1例无效；对照组：8例显效、7例有效、7例无效，组间对比试验组高于对照组，P<0.05。

3 讨论

缺血性中风后遗症是常见病，中医认为其主要为标实本虚之证，本虚主要是气虚，标实主要为血瘀，故在治疗中，以扶正祛邪，攻补兼治、通经络、清痰、补气血为主要治疗原则。

目前，实践发现，在缺血性中风后遗症治疗中，采用补阳还五汤治疗，疗效著。补阳还五汤中的黄芪可以降血压、扩张血管的作用，以此来改善微循环，提高营养供给；当归可以化瘀、活血，降低纤维蛋白原，促使细胞快速解聚，从而改善恶心、眩晕等症状；红花、桃仁、赤芍、川芎可祛瘀、活血，抑制血小板聚集，特别是红花，具有化瘀、活短暂的作用，从而改善脑组织缺血症状，川芎能活血、行气、开郁，减轻脑水肿现象；地龙可除痹、通络，预对血管痉挛起到良好的预防作用，实现保护血管壁的作用。此外，缺血性中风后遗症出现后，会增加细胞聚集现象，降低变形能力，使血液流变学出现异常，采用补阳还五汤治疗后，可以改善血浆黏膜，抑制血小板的黏附与聚集，降低血液黏膜与血管的阻力，提高脑血流量，有效减轻神经功能缺损现象。本次研究示：试验组血液指标优于对照组，神经缺损情况评分试验组低于对照组，治疗总有效率试验组高于对照组，P<0.05。

综上所述，缺血性中风后遗症采用补阳还五汤治疗，临床疗效显著，对促使患者病情尽快康复具有积极作用，值得临床推广。