温雨晴

(齐鲁医药学院，山东省淄博市 255300)

近年来，随着我国老龄化现象的加剧、社会压力的加大、人们生活习惯及饮食习惯的改变，各种心脏病的发病率逐年升高[1]。心脏病发展到一定阶段后，则会诱发心力衰竭。心力衰竭患者的病情比较危急，对临床治疗、护理具有较高的要求[2]。临床有研究[3]明确指出，单一应用西药治疗心力衰竭，疗效并不理想，联合应用依那普利、比索洛尔治疗心力衰竭患者，可获得理想疗效的同时，还可进一步改善患者的心室功能，还可有效缓解患者的心力衰竭症状。但也有研究[4]指出，心力衰竭患者积极治疗的同时，需辅以高质量护理，才能保证甚至是提高治疗效果。本研究主要对比心力衰竭患者治疗期间采用不同干预措施的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2019年1月至2020年1月，选取本院收治的部分心力衰竭患者(104例)为本次研究对象，遵循随机数字法将患者分为两组。观察组男30例、女22例；年龄44-78岁(61.43±5.14)岁。对照组男29例、女23例；年龄45-78岁(61.65±5.19)岁。两组基础数据对比，P>0.05，但有可比性。

纳入标准：患者均符合风湿性心脏病慢性心力衰竭诊断标准[5]；经本院医学伦理委员会批准；患者对研究知情并自愿参与。

排出标准：药物过敏患者；临床资料不完整患者；合并恶性肿瘤以及其他器官重要障碍患者。

1.2 方法

1.2.1治疗方法

两组均给予依那普利、比索洛尔治疗，药物口服，依那普利一次5mg，一天1次；比索洛尔一次1.25mg，一天1次，连续用药2月。然后根据患者的病情变化，酌情调整治疗方案。

1.2.2干预措施

对照组治疗期间辅以用药指导、入院教育、出院指导等基础干预措施。

观察组治疗期间给予整体干预措施，①调节患者心理状态：护士需详细了解患者的情绪变化，积极分析负面情绪的产生原因，针对负面情绪，主动与患者沟通交谈，鼓励患者说出自己的想法，宣泄内心痛苦与压力，促使身心放松。同时，告知患者负面情绪对心脏、疾病、治疗的不良情绪，促使患者主动转移注意力，调节情绪。②指导患者充分休息：在患者确诊后，指导患者绝对卧床，并做好病房管理，尽可能减少病房内与病房外噪音，为患者塑造优良的休息场所，促使患者可维持充足睡眠。必要时，还可建议医师开出小剂量助眠药物，帮助患者入睡。同时，结合患者的心功能实际情况，限制患者活动。心功能较好患者可拥有短时间(30min-1h)的下地活动时间，心功能较差患者需维持绝对卧床休息，在病情好转后才能下床活动。③严格控制摄入量：为减轻心脏负担，护士需严格控制患者的摄入量，首先计算患者每日药物输注量，然后计算患者的饮食含水量，建议患者使用带有刻度的水杯与餐具，尽可能减少水的摄入量，但又需预防口渴。指导患者小口饮水缓解口干，教导患者、家属计算摄入量，尽量将液体摄入量控制在一定范围(1500ml左右)。④运动指导：在患者病情稳定后，为促进患者康复，应结合患者的病情实际情况、患者的运动喜好，为患者制定最佳运动方案。以患者耐受为主，要求患者每天进行一定的有氧训练、肢体运动，增强心肺功能、胃肠功能与肢体功能，预防并发症。一旦出现气促、心跳加速等症状，立刻停止运动。

1.3 观察指标

(1)心功能指标(左室射血分数、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、6min步行距离)。

(2)生活质量评分，采用明尼苏达生活质量调查表[6]获取，分数越高，生活质量越好。

1.4 统计学方法

所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。

2 结果

2.1两组心功能指标比较

观察组干预后的心功能指标明显优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组心功能指标比较

2.2 两组生活质量评分比较

观察组干预后的生活质量评分(躯体功能、心理功能、精神功能、社会功能)明显高于对照组(P<0.05)。见表2。

3 讨论

临床有研究[7]指出，年龄在65岁以上的心力衰竭患者的死亡率在1.3%至2.1%。为有效提高临床治疗效果，临床不仅要积极探究用药方法，还需不断改良临床干预措施，提高临床医疗服务的整体质量。

整体干预措施属于护理领域的新型干预模式，也是临床现今比较青睐的一种干预措施。整体干预措施要求医护人员站在患者的角度上思考，理解患者患病后的不安情绪，理解患者在不良情绪影响下的一系列“不可思议”行为，对临床治疗的不配合行为。并要求医护人员从患者角度理解，安抚、宽慰患者，让患者产生同类感，让患者信赖医护人员，建立相对和谐友好的护患关系，促使临床医疗、护理工作顺利开展。整体干预措施本身重视服务的整体性与连贯性[8]。因此，在实际干预过程中，医护人员不仅要积极结合患者的临床症状，遵医嘱给药对症缓解患者的症状，缓解患者的不适感受。还需掌握患者的情绪变化，探究患者的情绪异常原因，鼓励患者通过沟通、交谈宣泄内心痛苦，释放身心压力，缓解心脏负荷。并且要求医护人员能够从水摄入量、运动等领域进行干预，促使患者治疗期间，心脏负荷持续下降，机体功能持续升高，从而提高临床治疗效果，改良患者预后，改善患者的生活质量。本研究结果显示，实施整体干预措施后，观察组患者的心功能指标以及生活质量评分均优于对照组。

由上可知，依那普利、比索洛尔治疗心力衰竭时辅以整体干预措施，效果显著。