肖彩霞

(湖南省石门县人民医院，湖南 常德 415300)

前言

风湿免疫病是以自身免疫性疾病为主，累积全身多器官的慢性疾病，主要表现为白细胞反应性增多、而静脉血血红蛋白、血小板指标下降[1]。风湿免疫病常见的症状会出现各系统、各脏器受累的表现，比如患者若皮肤、黏膜受累，那么其可能会出现各种皮疹，例如皮肤黏膜溃疡、斑疹、疱疹或者出现色素沉着等，除此之外，部分患者也可能会表现出不同程度的关节肿胀疼痛或者是肌无力以及肌压痛等症状[2]。若患者是肾脏受累，那么其可能就会表现出水肿、肾衰竭、血尿以及蛋白尿等症状；若患者是心脏受累，那么患者则可能会表现出胸闷、心慌不适以及气喘等症状等，个别患者也可能会发生心力衰竭或者是心肌梗死等情况。若患者是神经系统受累，那么其可能会发生性格障碍以及癫痫发作等情况，严重甚至可能导致其昏迷或者是发生淋巴结肿大等多种症状，会进一步增加临床治疗难度[3]。来氟米特是一种异噁唑类化合物，为临床新型免疫性调节剂之一，特点包括抗增殖活性、免疫抑制等，广泛应用于风湿性关节炎的恢复过程，抑制与发病有关的抗原呈递细胞表达，有效改善免疫系统，治疗效果显著。近年来，随着临床研究的深入，来氟米特在肾脏疾病的治疗中也取得显著效果。具体案例分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以风湿免疫性疾病50例、肾脏疾病患者50例为对象，于2018年9月-2019年9月纳入研究对象，免疫风湿性疾病患者分为参照组(25例)与研究组(25例)，肾脏疾病患者分为对照组(25例)、观察组(25例)。参照组患者中，男性患者共12例，女性患者共13例；年龄区间42-71岁，年龄平均值是(59.71±5.68)岁。研究组患者中，男性患者共11例，女性患者共14例；年龄区间41-73岁，年龄平均值是(59.98±5.75)岁。对照组患者中，男性患者共10例，女性患者共15例；年龄区间40-74，年龄平均值是(59.95±5.82)岁。观察组患者中，男性患者共15例，女性患者共10例；最小年龄是41岁，最大年龄是73岁，年龄平均值是(58.94±6.74)岁。纳入标准：患者既往病历完善；所有患者均经实验室诊断确诊疾病；谨遵医嘱；知情且自愿配合实验研究。排除标准：重要脏器检查可见功能障碍；妊娠期，哺乳期；肝功能损伤，感染；资料不全；不知情或不配合实验研究。参照组、研究组患者一般资料对比分析，P>0.05。对照组、观察组患者一般资料对比分析，P>0.05。

1.2 方法

参照组实施甲氨蝶呤治疗：使用甲氨蝶呤(吉林精优长白山药业有限公司；H22024562)口服治疗，75mg/次，每周2次，持续用药6个月。

研究组实施来氟米特治疗：使用来氟米特(河北万岁医药集团：H20080054)口服，每添1次，20mg/次。持续用药6个月。

对照组实施泼尼龙治疗：使用泼尼龙(：PfizerItaliaS.r.l.；H20110064)口服，50mg/天，1次/天，结合患者的康复状况调整药物剂量，每天1次，20mg/次。

观察组添加来氟米特治疗：在参照组治疗基础上，使用来氟米特(河北万岁医药集团；H20080054)口服，每添1次，20mg/次。持续用药6个月。

1.3 观察指标

统计两组患者药物使用有效率，并进行对比：使用DAS28量表评估症状评分，症状改善，且分数降低超过60%，即为显效；症状好转，分数降低为20-60%，为有效；不满足以上情况，即为无效。

统计两组患者药物使用有效率，并进行对比：症状改善，机体多项指标恢复正常，即为显效；症状好转，指标改善，即为有效；不满足以上情况，即为无效。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0软件进行分析，其中以(x±s)表示统计学数据，采取t检验对调查资料进行计算。研究资料以率或组成比表示，实验组和常规组之间比较采用卡方检验，用%表示组间比较，差异显著性水平均为：P<0.05。

2 结果

2.1 风湿免疫性疾病患者的治疗有效率比较

研究组治疗有效率明显高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。如表1所示。

表1 风湿免疫性疾病患者的治疗效果对比以及有效率比较(n/%)

2.2 肾脏疾病患者的治疗有效率比较

观察组治疗效果以及风湿免疫性疾病患者治愈有效率明显高于参照组，P<0.05，差异有统计学意义(P<0.05)。如表2所示。

表2 肾脏疾病患者的治疗有效率比较(n/%)

3 讨论

来氟米特能够于根源对嘧啶核苷酸合成产生阻止作用，并对核苷酸代谢有效抑制。来氟米特的活性代谢产物对嘧啶核苷酸的合成途径产生可逆性限制作用，进而对RNA合成、DNA合成有效控制。来氟米特作用于活化状态下淋巴细胞，确保细胞在S期停止，对抗体与淋巴因子的合成产生拮抗作用，组织淋巴细胞的细胞免疫与体液免疫。来氟米特的主要作用机理与多种细胞介质转导有关，蛋白酶是介质转导中的主要活性酶[4]。来氟米特能有效抑制蛋白酪氨酸酶ptk活性的激活、组织t细胞激活信号转导，进而激活组织信号肽前体物质下游传递。

骨骼、关节以及肌肉等是风湿免疫性疾病主要侵犯的部位,患者一般患有风湿等自身性免疫疾病，其大多会伴有不同程度的疼痛以及发热等症状，其病情主要特性多表现为延慢性以及持续侵蚀等，必须及时治疗，否则患者病情会不断呈现持续性加重。大量临床实践表明[5]，来氟米特在治疗风湿免疫性疾病中具有显著治疗效果，可延缓或者阻止骨关节破坏，改善日常生活能力，缓解关节炎症状。有学者选取风湿免疫性疾病患者进行研究，分别实施甲氨蝶呤治疗、来氟米特治疗，研究结果可见，来氟米特组患者治疗有效率明显更优，与本次研究结果保持一致。本次研究中，参照组采用甲氨蝶呤治疗，研究组采用来氟米特治疗，结果可见，研究组治疗后恢复效果显著优于参照组，P<0.05，统计学意义存在。

来氟米特还可用于肾脏疾病的治疗，如肾脏综合征、紫癜性肾炎。肾脏综合征以肾小球较为常见，由多种疾病组成的症候群，肾功能保护作用降低，有关蛋白尿随之降低[6]。对于肾脏疾病患者，其大多是因细菌感染、肾脏病变或者是免疫伤害等而诱发的疾病,不仅病程较长，且还病情还具有反复发作等特点，在实际临床治疗中，治疗进程会相对缓慢，患者多表现为食欲减退、乏力疲劳以及排尿异常等，严重影响患者生活质量。来氟米特与有关药物联合使用可有效提高治疗效果，缩短治疗过程，不良反应少，安全性高，被视为肾病综合征有效治疗方案。来氟米特作为临床近几年应用越来越广泛的新型贸易调节剂之一，不仅效果明显，同时还具有高效以及低毒等特点，特别是对于患有肾病综合征的患者，目前临床已经有大量研究指出，来氟米特在其治疗中具有良好的治疗效果，不仅可以对其相应抗体的产生起到良好的抑制作用，同时还能够进一步减少抗体分泌物的产生。有学者选取34例原发性肾病患者进行研究，实施GCS保肾治疗，并添加来氟米特治疗，34例患者症状消失。在该类患者的治疗中，来氟米特显效时间为3-5周，显效缓解者14例，蛋白尿缓解者共计18例，部分缓解者20例，治疗有效率为100%。另外，来氟米特在紫癜性肾炎的治疗过程中效果明显，紫癜性肾炎属于免疫性复合物疾病。有学者选取紫癜性肾炎患者60例进行研究，分别实施泼尼松治疗、来氟米特治疗，研究结果可见，来氟米特治疗组患者的治疗效果及恢复效率明显更优，均证实了来氟米特具有显著治疗效果。本次研究中，对照组患者实施泼尼松治疗，观察组患者实施来氟米特治疗，结果可见，观察组治疗有效率明显高于对照组，P<0.05，统计学意义存在。

综上所述：风湿免疫性疾病及肾脏疾病患者均可使用来氟米特治疗，通过其抗增殖活性、免疫抑制等，广泛应用于风湿性关节炎的恢复过程，抑制与发病有关的抗原呈递细胞表达，有助于改善风湿免疫以及肾脏疾病症状，治疗效果显著，可广泛应用于临床。