沈阳市儿童医院 （辽宁 沈阳 110000）

内容提要： 目的：探讨高频振荡通气治疗重度新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果。方法：选择2017年1月～2019年1月本院收治的重度新生儿呼吸窘迫综合征88例作为研究资料，随机分组各44例，对照组行常频机械通气治疗，观察组为高频振荡通气治疗，评价两组血气改善效果及并发症发生情况。结果：通气后，观察组PaO2高于对照组，PaCO2低于对照组，比较有统计学意义，P＜0.05。观察组并发症发生率4.55%低于对照组20.46%，比较有统计学意义，P＜0.05。结论：在重度新生儿呼吸窘迫综合征治疗中采用高频振荡通气可进一步改善动脉血气，并减少并发症发生，疗效好，安全性高。

呼吸窘迫综合征在早产儿群体发病率较高，表现出进行性呼吸困难、呻吟、发绀、吸气三凹征，重度患儿伴随呼吸衰竭，严重威胁生命安全[1]。临床认为该疾病主要由缺乏肺泡表面活性物质引起，确诊后需尽早行抢救处理，其中吸氧措施为重要条件。传统多采用常频机械通气治疗，改善呼吸状态，维持生命体征，具有一定的治疗价值。如今临床加强对高频振荡通气应用，认为可减少通气过程中氧中毒和肺损伤，进一步调节动脉血气，提高疗效[2]。为此，本次研究对高频振荡通气治疗重度新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果进行了探讨，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

研究共选择本院于2017年1月～2019年1月收治的重度新生儿呼吸窘迫综合征88例作为资料，随机分组各44例，均经临床表现和影像学检查确诊，满足《实用新生儿学》诊断标准，且动脉氧分压（PaO2）＜60mmHg，二氧化碳分压（PaCO2）＞50mmHg[3]。对照组男性27例，女性17例，胎龄30～37周，平均（34.03±2.02）周，重度窒息4例，轻度窒息8例，无明显窒息32例；观察组男性26例，女性18例，胎龄30～37周，平均（34.09±2.01）周，重度窒息2例，轻度窒息11例，无明显窒息31例。排除先天性心脏疾病患儿、先天性呼吸道疾病患儿等。两组患儿基本资料比较无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：行常频机械通气治疗，采用呼吸机治疗，参数设置：吸气峰压18～24cmH2O，呼气末压4～6cmH2O，吸呼比1～1.5，呼吸频率40次/min，吸入氧浓度0.4～0.6。

观察组：行高频振荡通气联合常频机械通气模式治疗，参数设置：频率10～15Hz，偏置气流6～8L/min，压力振幅ΔP15～30cmH2O，平均气道压8～15cmH2O，常频通气频率4～8次/min，呼吸末压4～6cmH2O。

1.3 观察指标

测定通气前和通气6h时PaO2（动脉血氧分压）、PaCO2（动脉血二氧化碳分压）、pH（酸碱度）等动脉血气指标变化；观察两组并发症发生情况，包含气胸、肺气漏、慢性肺疾病等。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 17.0进行处理，计数资料以%表述，采用χ2检验，计量资料采用±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组通气治疗前后动脉血气指标变化

通气前，观察组pH（7.27±0.11），PaO2（42.62±5.03）mmHg，PaCO2（55.95±5.24）mmHg，对照组pH（7.26±0.12），PaO2（42.94±5.11）mmHg，PaCO2（55.87±5.03）mmHg，比较均无统计学意义，t=0.40、0.29、0.07，P＞0.05；通气后，观察组pH（7.25±0.15）与对照组pH（7.26±0.17）比较无统计学意义，t=0.29，P＞0.05；观察组PaO2（78.03±3.56）mmHg高于对照组（67.48±4.16）mmHg，PaCO2（40.25±4.07）mmHg低于对照组（46.98±4.22）mmHg，比较有统计学意义，t=12.78、7.61，P＜0.05。

表1. 两组并发症发生情况比较(n=44,n/%)

2.2 两组并发症发生情况比较

分析表1可知，观察组并发症发生率4.55%低于对照组20.46%，比较有统计学意义，P＜0.05。

3.讨论

新生儿呼吸窘迫综合征作为严重肺部疾病，胎龄越小、体重越低发病率越高，病情越严重[4]。目前发现重度新生儿呼吸窘迫综合征可通过外源性肺表面活性物质，机械通气等控制病死率，但常规机械通气可能引起氧中毒，影响肺部急慢性损伤，不利于疾病康复。针对此种情况，临床逐渐推广应用高频振荡通气，其具有高频率、小潮气量特征，使用中将气流喷射气道至肺内，维持平均气道压的呼吸末正压。可促使危险肺泡腹胀，促使有效气体交换，治疗效果较好。而且高频振荡通气可维持小气道开放，控制容量和压力，减少对心血管系统影响，加速肺血的氧合，改善氧合指数，利于预后[5,6]。此外高频振荡通气能够促使患儿肺复张后处于容量恒定，预防气漏发生。本次研究结果显示通气后，观察组PaO2高于对照组，PaCO2低于对照组，比较有统计学意义，P＜0.05。观察组并发症发生率4.55%低于对照组20.46%，比较有统计学意义，P＜0.05，提示采用高频振荡通气治疗可促使动脉血气指标改善，维持稳定病情，尤其可减少并发症发生，保证患儿安全，治疗价值较高。

综上所述，高频振荡通气治疗重度新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果较好，是改善动脉血气指标，减少并发症的有效措施，利于预后。