海城市中心医院 （辽宁 海城 114200）

内容提要： 目的：对比评价无创呼吸机、有创呼吸机在重症哮喘治疗上的效果。方法：抽取2018年1月～2019年4月本院收治的60例重症哮喘患者作为观察对象，依据不同的治疗措施将60例患者分为对照组与观察组。对照组30例用有创呼吸机治疗，观察组30例用无创呼吸机治疗，对比血气指标、症状改善时间、不良反应发生率。结果：观察组血气指标优于对照组（P＜0.05）；观察组症状改善时间短于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：在重症哮喘治疗中，无创呼吸机治疗效果优于有创呼吸机，特别是在血气指标中，改善效果显著，且还可缩短治疗时间，减少不良反应发生率。

哮喘属于最常见的一种呼吸道疾病，具有发病时间长、发病率高等特点[1]。临床将急性发性的哮喘称为重症哮喘。重症哮喘会使患者出现严重的呼吸困难，同时还会使脉搏加快、干咳等表现，如治疗不及时，还会威胁患者生命安全[2]。目前，在重症哮喘治疗中，临床常用呼吸机治疗，特别是无创呼吸机治疗，可在短时间内改善患者呼吸肌缺氧问题，同时在无创下，不会对支气管产生损伤，可有效提高预后。本次针对无创呼吸机、有创呼吸机在重症哮喘治疗上的效果进行评价分析，报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

抽取2018年1月～2019年4月本院收治的重症哮喘患者60例作为研究对象，依据分组原则（不同的治疗措施）分为两组，即对照组、观察组各30例。对照组：11例女性患者、19例男性患者，年龄在33～75岁，平均（54.25±8.73）岁；病程1～15年，平均（8.22±2.57）年。观察组：10例女性患者、20例男性患者，年龄在32～74岁，平均（54.11±8.70）岁；病程1～16年，平均（8.51±3.01）年。统计两组基本资料，无差异（P＞0.05）。本院伦理委员会批准本次研究。诊断标准：经临床诊断，60例患者均符合重症哮喘诊断标准，且均出现焦虑、呼吸不畅、出冷汗等症状。

纳入标准：符合诊断标准者；无药物禁忌证者；研究前均知情，且签署同意书。排除标准：其他呼吸道疾病者；不能正常交流者；认知障碍者；严重心肝肾功能不全者；妊娠或是哺乳者。

1.2 方法

对照组30例用有创呼吸机治疗，即将患者气管切开，经口或鼻建立人工气道，并在人工气道中，开展正压通气治疗。观察组30例用无创呼吸机治疗，经鼻罩或是面罩进行正压机械通气治疗。

两组呼吸机参数相同，即：呼吸频率：10～20次/min，潮气量：6～8mL/kg，吸气压力：10～20cmH2O，呼吸正压：3～10cmH2O。治疗结束后，撤机标准：气血指标恢复正常，血压与心率平稳；无哮鸣音。

1.3 观察指标

对比血气指标、症状改善时间、不良反应发生率。血气指标：动脉血氧分压、pH水平、动脉血二氧化碳分压；症状：哮喘、肺部哮鸣音、喘息；不良反应：呕吐、肠道胀气。

1.4 统计学分析

本研究所得数据均由SPSS20.0统计，变量资料为血气指标、症状改善时间，用±s表示，t检验；不良反应发生率为定性资料，用%表示，χ2检验，2组数据差异显著，且P＜0.05，表示统计学有意义。

2.结果

2.1 血气指标比较

血气指标观察组优于对照组，P＜0.05，见表1。

2.2 症状改善时间比较

哮喘、肺部哮鸣音、喘息症状改善时间相比，观察组短于对照组，P＜0.05，见表2。

2.3 不良反应发生率比较

观察组：呕吐1例，不良反应发生率3.3%；对照组：呕吐5例、肠道胀气4例，不良反应发生率30.0%，组间对比观察组低于对照组，差异明显，P＜0.05。

3.讨论

哮喘属于多发病、常见病，且近年来，哮喘病死率逐年上升。哮喘发生的主要原因为肥大细胞、T淋巴细胞共同作用于气道内，使得气道出现炎性反应所致，因此，哮喘易伴有气短、胸闷、咳嗽、气促及呼吸困难等症状[3]。目前，在重症哮喘治疗中，因患者病情严重，以肺啰音、发绀等表现，病情易反复，会增加患者不良心理，不利于病情的康复。同时，重症哮喘发作1d后患者即会出现严重的支气管堵塞，使得身体出现缺氧，诱发意识障碍，严重时还会使患者死亡，因此，重症哮喘及时治疗非常关键[4]。

表1. 血气指标比较(n=30,±s)

表1. 血气指标比较(n=30,±s)

组别 动脉血氧分压(mmHg) pH 动脉血二氧化碳分压(mmHg)治疗前 51.50±5.38 7.31±0.05 72.65±5.64 images/BZ_127_1252_562_2268_1032.png

表2. 症状改善时间比较(n=30,±s,d)

表2. 症状改善时间比较(n=30,±s,d)

组别 哮喘 肺部哮鸣音 喘息观察组 6.44±1.21 3.44±1.00 3.00±0.85 images/BZ_127_1251_1222_2268_1379.png

目前，临床在重症哮喘治疗中采用呼吸机辅助治疗，取得了显著疗效。有创呼吸机治疗会给患者带来较大的痛苦，且出现肺部损伤、肺炎等不良事件。无创呼吸机治疗可以快速改善缺氧症状，减少低氧血症的出现，辅助患者改善呼吸困难等症状，增加通气量；且无创呼吸机治疗操作简单，可减少插管、气管切开时的疼痛感，保证进食与沟通，有效减少并发症，改善临床症状与血气指标，进一步提高治疗效果，促使患者病情尽快康复[5]。本次研究显示：观察组血气指标优于对照组，症状改善时间观察组短于对照组，不良反应发生率观察组低于对照组，P＜0.05。

综上所述，在重症哮喘治疗中，无创呼吸机对快速改善血气指标、缓解临床症状、减少不良反应发生率具有重要作用。