天津市津南医院放射科 （天津 300350）

内容提要： 目的：分析64排螺旋CT冠状动脉成像在冠状动脉狭窄诊断中的临床价值。方法：纳入2017年12月～2019年5月本院收治的106例冠状动脉狭窄患者，随机分为对照组、观察组，各53例，对照组接受常规冠状动脉造影检查，观察组接受64排螺旋CT冠状动脉成像检查。结果：观察组患者检查阳性率和诊断准确率高于对照组，P＜0.05。结论：冠状动脉狭窄患者接受64排螺旋CT冠状动脉成像，准确率较高。

冠状动脉狭窄是由于冠状动脉粥样硬化所导致的疾病，在我国的中老年人群中具有较高发病率[1]。冠状动脉狭窄患者其供血功能出现障碍，进而导致心肌功能受损，导致患者出现心悸、心律失常、胸痛等多种症状，对患者的身体健康造成较大影响，若患者不能接受及时有效的治疗，患者的生命安全会受到较大威胁[2]。对于冠状动脉狭窄疾病，对其实施早期的诊断和治疗，能够减少疾病对患者的伤害，提高治疗效果[3]。目前在对冠状动脉狭窄患者检查时，多采用影像学的方法进行检查，可以对其病情进行仔细全面的检查[4]。本文主要研究64排螺旋CT冠状动脉成像在冠状动脉狭窄诊断中的临床价值，如下所示。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次的研究对象选自2017年12月～2019年5月本院收治的106例冠状动脉狭窄患者，随机分为对照组（n=53例）及观察组（n=53例）。对照组中，年龄55～72岁，平均（63.58±6.22）岁；男性患者28例、女性患者25例。观察组中，年龄56～73岁，平均（64.52±6.28）岁；男性患者29例、女性患者24例。纳入标准：所有患者均符合冠状动脉狭窄的诊断标准；均经过临床检查确诊为冠状动脉狭窄；所有患者及其家属均对本次研究知晓，并签署知情同意书。排除标准：因语言障碍或者认知障碍无法进行正常交流者；伴有严重肝肾功能障碍者；伴有血液系统疾病者；伴有其他心脏疾病者。

本次研究经过本院伦理研究委员会批准同意；组间一般资料作比较，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

对照组接受常规冠状动脉造影检查，患者先服用美托洛尔，将其心率控制在合理的范围内，然后对患者实施常规平扫，对其病情进行诊断。

观察组接受64排螺旋CT冠状动脉成像检查，在检查前指导患者进行屏气练习，检查时使患者保持平卧位，使其腹部保持静止的情况，然后排好电极确认信号接受正常后，嘱咐患者保持憋气，并进行扫描；使用西门子公司生产的SIEMENS 64排螺旋CT对患者进行检查；扫描时的管电压为120kV，旋转速度为0.33r/s，层厚为0.625mm，扫描时间为5～9s；扫描范围为器官隆突处向下直至心脏隔面；在PR间期R波后75% R-R间期时相实施重建选取质量较佳的对象进行观察分析，使用碘普罗胺作为对比剂，规格为370mgI/mL，使用双通高压注射器Stellan Medrad进行注射，对比剂的总量为0.9mL/kg，生理盐水剂量为30～40mL，注射速度为5mL/s。

1.3 观察指标与判定标准

观察两组患者的检查阳性率和准确率，并作对比。

阳性情况：冠状直径减少≥50%及以上[5]。

狭窄程度：冠状动脉血管壁无硬化斑块，并且通畅，为正常；冠状动脉血管壁直径出现20%～45%的狭窄现象，为轻度；冠状动脉血管壁直径出现50%～75%的狭窄现象，为中度；冠状动脉血管壁直径出现75%～98%的狭窄现象，为重度；未达到以上标准的患者，为闭塞[6]。

1.4 统计学分析

用SPSS22.0软件统计处理文中数据。计数资料用χ2检验，以%表述。P＜0.05表示组间数据差异存在统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者检查阳性率对比

观察组患者检查阳性率为92.45%，高于对照组检查阳性率（69.81%），组间数据差异显著（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者诊断准确率对比

观察组的诊断准确率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3.讨论

近年来人们的生活方式、工作方式均不断发生变化，导致人们的身体状况不断下降，容易出现多种疾病[7]。冠状动脉狭窄是临床上较为常见的疾病，此病的产生会导致患者冠状动脉出现缺血、缺氧症状，进而对心肌功能造成持续性的损伤。冠状动脉狭窄患者会出现多种心血管症状，对患者的身体健康和生活造成较大负面影响，若患者得不到及时的治疗，疾病会快速发展，进而危及患者的生命安全[8]。

表1. 两组患者检查阳性率对比(n=53,n)

表2. 两组患者诊断准确率对比(n=53,n/%)

临床研究表明，对冠状动脉狭窄患者的病情进行早期的诊断和治疗，对改善患者的心肌功能，减少疾病对患者的危害具有重要作用[9]。目前在对冠状动脉狭窄患者诊断时，主要实施心电图、常规冠状动脉造影等方式检查，这些方法能够对患者的病情进行诊断，但是对于不典型症状，无法准确诊断[10]。随着影像学技术的不断发展，64排螺旋CT冠状动脉成像技术在临床上得到广泛的使用，此种检查方式能够对患者的病灶进行全面、准确的观察，了解血管腔狭窄病变的情况，进而对疾病准确诊断，为患者疾病的治疗具有重要作用[11]。并且64排螺旋CT可以在短期内进行重复检验，操作较为简单，对患者无创伤，具有较高的临床应用价值。

研究得出，观察组患者检查阳性率为92.45%，高于对照组检查阳性率（69.81%），组间数据差异显著（P＜0.05）；观察组的诊断准确率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，冠状动脉狭窄患者接受64排螺旋CT冠状动脉成像技术检查，能够对患者的病情进行准确诊断。