黄 燕，刘成伟，职雁雄，邹占全，许爱军，梁起寿

（粤北人民医院，广东 韶关 512026）

肛肠疾病术后尿潴留是指患者在完成肛门直肠手术后，由于各种因素引起的排尿不畅或不能自行排尿，尿液潴留于膀胱，是肛肠疾病术后常见的并发症，往往给患者带来极大痛苦，直接影响到术后康复。中医药治疗肛肠术后尿潴留方法多样，本研究根据“腑以通为用”的治疗法则，采用粤北人民医院院内制剂泌炎宁颗粒治疗肛肠疾病术后尿潴留取得较好疗效，现报道如下。

1 资 料

1.1一般资料 采用随机数字表法将我院肛肠科2018年5月至2019年10月收治的120例符合纳入标准的肛肠疾病术后尿潴留患者分别列入观察组和对照组，每组60 例。观察组男29 例，女31 例，平均年龄（44.8±12.0）岁，其中混合痔18 例，肛瘘25 例，肛周脓肿17 例；对照组男35 例，女25 例，平均年龄（46.9±11.6）岁，其中混合痔23 例，肛瘘21 例，肛周脓肿16 例。两组病例一般资料比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。入选本研究的患者同意参加本临床研究，且均签署知情同意书。我院医学伦理委员会审批通过本研究方案（SUMC-IRB-2017）。

1.2纳入标准 ①术后尿潴留的西医诊断标准参照《手术并发症学》［1］制定:患者肛肠术后8 h 未排尿，自觉下腹胀痛、拒按，伴有尿急、窘迫感，体格检查示耻骨联合上方膨隆、压痛，可触及胀大的膀胱，超声显示膀胱内尿量大于600 ml 或残尿量大于100 ml。②中医癃闭诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》［2］制定:患者小便不利，排尿滴沥不尽，或尿流变细，或尿流突然中断，或小便闭塞，点滴不出，小腹拘急疼痛，伴有乏力、气短、排尿无力。

1.3排除标准 ①有泌尿系统疾病（如前列腺增生、尿路结石等）；②合并其他严重原发性疾病者；③妊娠期或哺乳期妇女；④对受试药物过敏者；⑤肝肾功能异常者；⑥精神疾病患者；⑦依从性差，不能按要求完成本试验者。

1.4病例脱落标准 ①发生严重不良事件、并发症和特殊生理变化，不宜继续接受观察者或对本研究所用药物过敏者；②试验过程中自行退出者；③资料不全、影响有效性和安全性判断者。

2 方 法

2.1治疗方法 对照组口服溴吡斯的明片（上海上药中西制药有限公司，国药准字H31020867），每次60～120 mg。观察组口服泌炎宁颗粒（韶关市粤北人民医院药学部，批准文号:粤药制字Z20071538），每次20 g；以上两组患者均服药1 次，在治疗2 h后进行疗效评价。

2.2观察指标

2.2.1首次排尿量及首次排尿时间 测定给药治疗后到第一次排尿的排尿量和时间；治疗后2 h内排尿总量。

2.2.2排尿通畅度、小腹胀满积分 将两组病例的排尿通畅度和小腹胀满情况参照文献［3］进行量化积分。排尿通畅度的积分标准:小便排出通畅为0分；小便尿流变细或偶有中断为2 分；小便滴沥而出为4分；小便闭塞不通为6分。小腹胀满情况的积分标准:小腹无胀满、胀痛，膀胱无充盈为0 分；小腹轻微胀满、胀痛，膀胱充盈不明显为2 分；小腹明显胀满、胀痛，膀胱较充盈为4 分；小腹胀满、胀痛明显，膀胱明显充盈为6分。

2.3疗效评定 参照《中医病证诊断疗效标准》［2］拟定。治愈:治疗后1～2 h能自主顺畅地排尿，腹胀、腹痛、尿急等症状消失；有效:治疗后1～2 h虽能自主排尿，但排尿不畅，腹胀、腹痛、尿急等症状改善；无效:治疗后2 h 不能自主排尿，腹胀、腹痛、尿急等症状未改善或加重，需行导尿。

2.4统计学方法 采用SPSS 24.0 统计软件分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用独立样本以及配对t检验；计数资料及等级资料分别用卡方检验和秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结 果

3.1两组治疗前后排尿通畅度、小腹胀满积分情况比较 同组治疗前后比较，两组患者治疗后的排尿通畅度、小腹胀满积分均低于同组治疗前（P＜0.01）。组间治疗后比较，观察组治疗后的排尿通畅度、小腹胀满积分均低于对照组（P＜0.05或0.01），见表1。

表1 两组治疗前后排尿通畅度、小腹胀满积分比较（分，x±s）

3.2两组治疗后首次排尿时间、首次排尿量及治疗后2 h 内排尿总量比较 观察组首次排尿时间早于对照组，而首次排尿量及治疗后2 h内排尿总量大于对照组（P＜0.01），见表2。

表2 两组首次排尿时间、首次排尿量、治疗后2 h内排尿总量比较 （±s）

表2 两组首次排尿时间、首次排尿量、治疗后2 h内排尿总量比较 （±s）

注:与对照组比较，①P＜0.01

组 别观察组对照组n 60 60首次排尿时间（min）36.90±11.08①53.13±17.08首次排尿量（ml）376.33±105.01①321.83±95.46治疗后2 h内排尿总量（ml）625.42±99.60①548.33±106.82

3.3两组临床疗效比较 见表3。

表3 两组临床疗效比较 ［例（%）］

4 讨 论

尿潴留是肛肠疾病患者手术后常见的并发症之一，针对尿潴留的常规治疗措施是行导尿术，但该过程在给患者带来巨大痛苦的同时也容易导致泌尿系感染［4］。而在药物治疗方面，目前临床常用的药物包括拟胆碱药、α1受体阻断药等，对于部分患者疗效欠佳，且存在较多的不良反应。

尿潴留属中医“癃闭”范畴，是因膀胱气化障碍所致［5］。目前治疗肛肠疾病术后尿潴留的中医疗法较多，其中口服中药常以利水通淋、清热渗湿为基本治则，随症进行辨证论治［6-7］。本研究采用粤北人民医院院内制剂泌炎宁颗粒治疗肛肠疾病术后尿潴留。泌炎宁颗粒是粤北人民医院院内生产的纯中药制剂，由海金沙、石韦、金钱草、白茅根、牛膝、金银花、野菊花、泽泻、土蒲公英、瞿麦、川芎组成［8］。方中泽泻、石韦、海金沙、白茅根清利湿热，通淋止痛；金银花、野菊花、金钱草、土蒲公英清热解毒，散瘀通经；牛膝、瞿麦逐瘀通经，利尿通淋；川芎行气开郁，活血止痛。以上诸药共奏清利湿热、消瘀散结、通利气机之功效。

本研究表明，加用泌炎宁颗粒可显著改善患者排尿情况及腹胀症状，缩短手术治疗后的首次排尿时间，增加首次排尿量以及治疗后2 h 内排尿总量，提高临床疗效，减轻患者的痛苦，同时由于其价格低廉、服用方便，因而值得在临床推广应用。