施娟

【摘 要】目的：分析研究脑梗死超早期注射泵静脉溶栓治疗护理策略及治疗效果。方法：时段：2019年07月-2019年12月，选择我院接收的50例脑梗死患者，均实施超早期注射泵静脉溶栓治疗，按随机数字表法划分为观察组（护理干预）与对照组（常规护理），各25例，对比治疗效果、NIHSS评分及生活自理能力。结果：观察组治疗有效率（96.00%）、NIHSS评分（4.52±3.14）及生活自理能力（85.36±10.25）等指标优于对照组，组间对比差异显著，P<0.05。结论：脑梗死患者在实施超早期注射泵静脉溶栓治疗期间，配合使用护理干预，可降低神经功能缺损评分，生活自理能力明顯提高，在临床中值得应用和推广。

【关键词】脑梗死;静脉溶栓治疗;护理干预;治疗效果;NIHSS评分

【中图分类号】R473   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0124-02

1 资料和方法

1.1一般资料

选择本院于2019年07月-2019年12月接收的脑梗死患者作为研究对象，符合研究内容者共计50例，对其临床资料展开回顾性分析，将其分为对照组和观察组，其中对照组：女性患者例数为10，男性患者例数为15，患者年龄下限值为41岁，年龄上限值为77岁，平均年龄值（64.03±2.45）岁。观察组：女性患者例数为11，男性患者例数为14，患者年龄下限值为42岁，年龄上限值为76岁，平均年龄值（64.02±2.46）岁。两组基础资料相比P>0.05。

1.2方法

治疗方法：实施超早期注射泵静脉溶栓治疗方法，将生理盐水150ml和阿替普酶20mg混合，患者在脑血管造影下实施溶栓治疗。在实际的治疗过程中，对患者各项体征进行监测，并对患者异常现象实施对症处理。

护理方法：对照组采纳常规护理，根据相关标准展开基础护理;观察组施行护理干预，具体为：

（1）实施心理护理：在治疗期间，部分患者对溶栓存在顾虑，害怕出现并发症。对于脑梗死患者而言，时间窗非常重要。通过心理护理，抓住溶栓时机，告知患者心理情绪对溶栓治疗的重要性，并建立治疗信心。（2）做好溶栓前护理：充分了解既往病史，根据患者适应症，做好溶栓准备工作[1]。一般情况下，时间窗控制在3～6h。尽快实施血常规、肝肾功能及CT等检查，在时间窗内实施溶栓治疗。（3）实施溶栓中护理：建立静脉通路，先静脉弹丸注射15mg，接着30min静脉滴注0.75mg/kg，然后1h内静脉滴注0.5mg/kg。在此期间，对患者语言、肢体瘫痪、瞳孔等进行观察，并对肌力变化详细记录。（4）实施溶栓后治疗：在实际的治疗过程中，密切观察患者瘫痪现象，分析患者肢体肌力，预防在瘫痪现象。在实施CT检查时，一旦大块阴影，可考虑为患者脑缺血现象，出血的风险性较大[2]。密切观察患者头痛及躁动等，如果患者出现脑出血现象，应该实施开颅减压治疗。护理人员加强基础护理，协助患者翻身，对压疮现象进行预防，并合理控制饮食，保证排便顺畅。

1.3观察指标

①分析治疗效果，分为：显效、有效、无效，有效率=显效+有效;②分析NIHSS评分及生活自理能力（利用Barthel进行评价）。

1.4 统计学方法

利用SPSS20.0软件检验脑梗死患者所有数据，独立样本t检验NIHSS评分及生活自理能力，以（）形式表述，χ2检验治疗效果，以[n/（%）]表述，P<0.05，即有统计学差异。

2 结果

2.1分析治疗效果

对照组显效9例，有效10例，无效6例，有效率（76.00%），观察组显效10例，有效14例，无效1例，有效率（96.00%），观察组更高，P<0.05。

2.2分析NIHSS评分及生活自理能力

3 讨论

脑梗死会导致患者产生脑组织软化或坏死现象，且伴随有瘫痪及神志不清等症状。在实际的治疗过程中，通脉溶栓治疗脑梗死是有效的方式。在此期间，给予患者护理干预，可改善其预后[3]。

本文研究可以发现，观察组治疗有效率（96.00%）、NIHSS评分（4.52±3.14）及生活自理能力（85.36±10.25）等指标优于对照组，组间对比差异显著，P<0.05。由此可见，在实际的治疗过程中，对溶栓药物的剂量和速度进行严格控制，能够预防患者应激性出血现象，且溶栓效果较好。阿替普酶属于糖蛋白，在实施溶栓治疗的时候，和纤维蛋白结合，能够将纤溶酶原转化为纤溶酶，并讲解纤维蛋白，从而达到溶栓的效果。相关护理人员严格执行无菌操作，并时刻关注泵入过程。在溶栓前、溶栓中及溶栓后实施护理，可保障整体治疗效果，很大程度上降低了不良事件的发生率。通过饮食指导和运动指导等方式，可增强患者体质，有助于加快康复治疗速度。在实施护理干预后，患者护理体验增强，提高了整体护理质量。

综上所述，针对脑梗死患者开展干预，在降低神经功能缺损程度的同时，提高了生活质量，疗效确切。

参考文献

[1] 乔秀荣，刘建生，邓玉华，等.超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察与护理[J].临床护理杂志，2016，005（004）：19-20.

[2] 邵云巧，刘志宏.急性脑梗死超早期尿激酶静脉溶栓治疗48例效果观察与护理[J].齐鲁护理杂志2018，02（19）：11-12.

[3] 吴兴丹.急性脑梗死超早期静脉溶栓治疗的护理体会[J].饮食保健，2019，006（024）：178.