何俊毅 广东省佛山市第一人民医院同济康复医院中医康复科 528000

臀中肌是人体髋关节外展肌的主要组成部分，其主要功能是在人体行走与站立时发挥良好的协调作用。随着生活水平的提高，生活节奏加快，人们日益增长的压力也越来越大，长时间坐立，伏案工作时间长，极易导致臀中肌损伤，运动健将长期负荷训练，训练强度加大，也是运动健将患有臀中肌损伤的原因。患者大多数感觉麻木、僵硬、发冷的症状，是临床常见症状，大多数臀中肌损伤患者属于慢性病，治疗时间长、见效慢和反复的情况，对患者的身体健康造成了巨大的损失[1]。患者基数大，病例多，临床上采用治疗臀中肌方法有传统针灸、推拿等方式，但这种治疗方式占用医生大部分时间，效率低下，为治疗工作带来了一些困难[2]。内热针快速治疗方式方法操作简单，安全有效，本文旨在探讨内热针治疗臀中肌损伤的临床效果。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2019年2—8月收治的臀中肌患者80例以随机数字表法分为治疗组与对照组，各40例。治疗组：男24例，女16例，年龄18～65岁，平均年龄(48.14±6.43)岁。对照组：男23例，女17例，年龄18～65岁，平均年龄(48.36±6.29)岁。两组一般资料无明显差异(P>0.05)，存在可比性。纳入标准：(1)患者符合臀中肌损伤的诊断标准；(2)所有患者均自愿参与到此次的临床研究中，能够服从医生的相关安排并对研究过程的治疗与随访能够给予配合；(3)具有小学文化以上教育程度，能够回答治疗过程中所涉及的简单问题。排除标准：(1)合并严重心、脑血管疾病患者；(2)久病体弱、痴呆、重度骨质疏松、妊娠者；(3)血小板减少、白血病等有出血倾向者。

1.2 方法 对照组：采用传统的针灸、推拿等方法治疗臀中肌，整个疗程为2周共12组理疗，随访时间为治疗后的1个月、3个月和半年之后。治疗组：进行内热针快速治疗，患者俯卧于治疗台，术前进行皮肤消毒，用双手拇、示、中指拿针，选择0.7mm内热针在无麻醉的情况下进行臀中肌治疗，接内热针治疗仪探头加热，治疗过程中及时询问患者皮肤有无灼痛感，若皮肤有灼痛感，可适当调整温度，以患者耐受为准，治疗结束后，关闭内热针治疗仪，待内热针冷却后拔出，用碘伏擦拭皮肤，1次/周，治疗2次共2周为1个疗程。

1.3 观察指标 (1)治疗结束后，参照疼痛视觉模拟评分(VAS)标准对臀部疼痛进行评价。(在纸张上画1条10cm的线，一端为0表示无痛感，一端为10表示剧烈疼痛，测量患者画出疼痛点与两者之间的距离，1～4轻度，能控制，5～7中度疼痛，8～10剧烈疼痛)。(2)治疗后进行JOA下腰痛评分，包含高抬腿试验、平卧翻身、行走、前驱功能等共计29分，分数越低表示功能障碍明显。(3)采用问卷调查形式，SF-36生活质量评价表包含患者的生理机能、躯体疼痛和一般健康状况。分值为100，分数越高，代表患者的生活质量水平越高。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后VAS比较 治疗后治疗组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后VAS评分比较分)

2.2 两组患者治疗后JOA下腰痛评分比较 治疗后治疗组JOA下腰痛评分优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.3 两组患者治疗后SF-36生活质量评价表的对比 治疗后治疗组SF-36生活质量各维度的评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

3 讨论

随着医学技术的不断发展，中医药疗法也得到了一定的发展，针灸作为中医非药物治疗法治疗疾病的代表，具有温经通络、驱寒除湿的功效[3]。推拿治疗，有助于改善血液循环、缓解肌肉紧张，从而达到舒经活络、疏通气血的功效[4]。人们日常生活中产生腰肌劳损、颈椎病等肌肉疼痛问题，不可避免会想到通过针灸和推拿两种手段来治疗身体酸痛。科技的进步也有助于内热针治疗的发展，内热针治疗方式主要是在软组织外科学理论的指导下，进行内热针治疗，从而达到缓解患者疼痛，减轻压力的效果[5]。

表2 两组JOA下腰痛评分比较分)

表3 两组SF-36生活质量评价表比较分)

内热针具有缓解肌肉痉挛，降低肌肉张力的作用。在肌肉受损的地方，通常会出现无菌性炎症，再而诱发炎性粘连、纤维组织增生，导致肌肉张力增加。通过内热针治疗可以缓解患者肌肉收缩变短的症状，降低针刺部位的高张力。其主要原因应是内热针到达肌肉内部降低了γ神经元的兴奋程度，抑制了α神经元的传出，从而降低了肌肉、纤维组织张力。同时内热针也可减轻炎症反应，在国内一些学者的研究中也指出，内热针可以降低慢性骨骼肌损伤大鼠体内丙二醇含量，增加超氧化物歧化酶的活性。这说明了内热针可以降低炎症反应。

本次对比了内热针治疗和传统针灸治疗臀中肌损伤的效果，结果显示，对比传统针灸推拿方式，内热针治疗方式见效快，更能有效地缓解患者臀中肌损伤后疼痛感，且经过内热针治疗后患者的JOA下腰痛评分和SF-36生活质量评分都能得到有效改善，对患者的身体机能，心理健康都起到了重大意义。内热针快速治疗方法作为一种治疗臀中肌损伤的新方法，从操作上来讲，内热针的温度根据患者的适应度进行调控，这种治疗方法将针刺与热疗有机结合，其达到缓解臀中肌损伤患者的疼痛有效力度优于传统针灸、推拿治疗方式[6]。

综上所述，行内热针快速治疗臀中肌损伤患者，有助于患者的疼痛度大大缓解，治疗时间短，见效快，安全且经济实惠，经过治疗后患者行走能力、高抬腿能力有所提高，提高了患者的生活质量，值得推广应用。