罗熔莉 福建省厦门市妇幼保健院儿童神经康复科 361001

化脓性脑膜炎属于儿科一类常见疾病，具体是指机体被化脓性细菌入侵引起的脑室、脑脊液、蛛网膜以及软脑膜急性炎症反应[1]。主要症状包含呕吐、剧烈头痛、发热、癫痫发作、颈项强直以及意识障碍等[2]。该病有着较高发病率和致残致死率，早期未得到有效治疗，可引发永久性的颅脑受损，导致终身残疾，严重影响患儿生活质量，一定程度上增加家庭与社会负担[3-4]。而治疗同时辅以合理科学的护理措施对确保患儿疗效、改善其预后有着重要意义。有研究表明[5]，对化脓性脑膜炎患儿开展康复护理能提升其疗效，减少后遗症出现，提高其生活质量。为此，笔者选取2017年1月—2019年10月我院60例化脓性脑膜炎患儿进行观察，分析予以该类患儿综合康复护理的效果，给临床提供一定指导作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用分层抽样法抽选2017年1月—2019年10月我院60例化脓性脑膜炎患儿纳入本次分析，并用均等双盲划分法将其中30例纳入对照组，剩余30例纳入观察组，2组男女比例分别为19∶11、18∶12；年龄分别为0.5～6(3.08±1.25)岁、0.6～5(3.10±1.12)岁；病程分别为0.4～2(1.15±0.35)年、0.2～2(1.20±0.28)年。两组的一般资料差异不显著(P>0.05)，可进行分析比较。纳入标准[6]：(1)均经临床确诊为化脓性脑膜炎；(2)出生时神经系统检查无异常；(3)患病前智力发育和生长发育均正常；(4)均取得患儿家属知情同意并签署有关书面说明；(5)得到院内伦理委员会批准。排除标准：(1)昏迷者；(2)早产儿；(3)新生儿；(4)过期儿。

1.2 方法 入院后，所有患儿均予以常规治疗，包含药物及物理降温、降颅压、抗感染、吸氧以及调整水电解质平衡等。对照组予以常规护理，包含生命体征监测、常规健康宣教以及日常生活护理等。观察组于对照组基础上加以综合康复护理，具体内容如下：(1)康复护理方案制定：结合患儿各项检查结果，给其进行针对性康复护理方案制定，使其早日康复。(2)心理护理：积极主动与患儿和其家属开展交流沟通，充分了解患儿心理问题，同时予以针对性心理疏导，以减轻其恐惧、焦虑等负面情绪。给患儿家属讲解能通过唱歌、讲故事以及轻轻抚摸等形式和患儿开展沟通，使患儿充分感受到家庭关爱，进而减轻其无助感和孤独感。(3)功能训练：①知觉功能训练：选择响铃或者彩色实物等对患儿视觉以及听觉进行刺激，促进其知觉功能恢复；对存在吞咽能力的患儿，应考虑采取经口进食，有助于促进其咀嚼功能和味觉恢复。②智力康复训练：利用启发式交谈、玩游戏以及看电视等方法对患儿的智力发育产生刺激，这一过程中，对取得进步的患儿应及时予以鼓励和表扬。③运动功能训练：指导患儿对四肢进行活动，并鼓励其早期下床开展活动，以提升其自理能力，促进其运动功能恢复；对伴有偏瘫症状的患儿，需指导其尽早开展被动及主动运动，避免其肢体功能退化。④语言功能训练：加强目光、语言以及表情上的交流，引导患儿发声说话，通过简单数字和汉语拼音等开展循序渐进发音训练，使患儿听清楚后再学习讲话，起初说一个字，后逐渐能说一句话，反复进行教读。给患儿经常讲述以往熟悉的事情，播放电视和收音机等，要求其采取语言描述。积极鼓励患儿和周围人开展交谈，以改善其社会适应性，加快其语言功能恢复。⑤记忆功能训练：通过反复讲解方式，同时利用语言暗示和实物信息给患儿提供出病前熟悉的各项场景，和其讲述熟悉人及事物，以刺激其记忆功能恢复。

1.3 观察指标 (1)总有效率[7]：显效：患儿体征与症状全部消失，生命体征平稳，且生活质量明显提升。有效：患儿体征与症状有一定改善，生命体征轻微受影响，同时生活质量有一定提高。无效：患儿的体征与症状无任何改善或者加重，生活质量较差。总有效率=(有效+显效)例数/总例数×100%。(2)临床指标：包含症状消失时间、体温正常时间以及住院时间。(3)家属满意度：采用我院自制调查问卷：内容包含满意、一般和不满意等选项。对总满意度进行观察。总满意度=(一般+满意)人数/总人数×100%。

2 结果

2.1 两组的总有效率对比 观察组的总有效率比对照组更高(χ2=10.885，P<0.05)。见表1。

表1 两组的总有效率对比

2.2 两组的各项临床指标对比 观察组的症状消失、体温正常及住院时间比对照组更短(P<0.05)。见表2。

表2 两组的各项临床指标对比

2.3 两组的家属满意度对比 观察组的家属满意度比对照组更高(χ2=14.398，P<0.05)。见表3。

表3 两组的家属满意度对比

3 讨论

化脓性脑膜炎在婴幼儿中较为多见，临床表现主要包含呕吐、头痛以及发热等，多数患儿预后不佳，死亡率较高[8]。据有关研究显示[9]，化脓性脑膜炎致病菌主要为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及脑膜炎双球菌等。疾病一经确诊，除予以抗感染等常规治疗外，还应加以有效合理的护理措施，以改善患儿预后，提升其生活质量。

康复医学作为近年来一门新兴学科，其目的主要是减轻或者消除患者的功能障碍，弥补或者重建其功能缺失，想方设法提升和改善其各方面功能。康复护理属于康复医学重要组成部分之一，对促进患儿功能恢复有着积极作用[10]。本文在给化脓性脑膜炎患儿开展康复护理时，加强和患儿家属间交流沟通，取得患儿家属信任及配合，有助于确保各项临床工作顺利开展。与此同时，护士积极配合医师给患儿开展康复护理，能提升患儿的康复自信心，提升其身心健康水平，促进其生理功能恢复。本文发现，观察组的总有效率及家属满意度高于对照组，症状消失、体温正常及住院时间短于对照组，说明综合康复护理对患儿有着确切疗效，能加快其康复进程，提升其生活质量，改善其预后，更符合患儿和其家属需求。分析原因可能是综合性康复护理在给患儿制定出相应的康复护理方案后，分别从心理护理以及功能训练两方面开展护理，其中功能训练包含知觉功能、智力康复、运动功能、语言功能以及记忆功能训练共5项内容，在医护人员指导下开展上述训练，能最大限度改善患儿各方面功能，使其早日恢复身体健康。同时，心理护理贯穿始终，护士通过给患儿及其家长进行耐心解释，充分取得其信任与配合，使家属给患儿提供更多关爱和鼓励，可以有效避免负性心理对患儿疾病康复的不利影响，使患儿以一个最佳的心理状态来接受治疗和护理，提高了治疗、护理效果，改善其预后[11-12]。

综上所述，予以化脓脑膜炎患儿综合康复护理效果显著，值得临床推广。