李 冉 河南省南阳市中医院普外科 473000

急性阑尾炎属于外科常见的急腹症，疾病不分年龄，患者均有可能发病[1]。患者临床上表现为恶心、腹痛和呕吐等[2]，一定要进行积极的救治，控制疾病进展，降低对患者生命安全的威胁。外科医生常以手术治疗该疾病，虽然现代微创手术水平不断提升，但是手术还是存在一定的创伤，患者可能发生术后肠梗阻或切口感染等[3]。随着内镜技术水平的不断提升，在临床上的应用越来越广泛，并且逐渐趋向成熟。本文以88例急性肺复杂性阑尾炎患者为对象，探讨内镜下逆行阑尾炎治疗的疗效，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2017年3月—2018年7月就诊的88例急性非复杂性阑尾炎患者为对象，其中44例给予腹腔镜下阑尾炎手术治疗设为对照组，另外44例给予内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗设为观察组。对照组中男25例，女19例，年龄最小22岁，最大54岁，平均年龄(38.40±5.60)岁；观察组男26例，女18例，年龄最小21岁，最大57岁，平均年龄(38.50±5.50)岁。患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予腹腔镜阑尾炎手术治疗，根据患者病情确定手术切口术区位置，先放置腹腔镜探查患者腹腔内情况，明确阑尾及周围组织之后，确定阑尾系膜、根部后彻底切除并缝合切口。观察组实施内镜下逆行阑尾炎治疗术，术前清理患者的肠道后结肠镜插管，观察回肠末端手术治疗，观察阑尾隐窝有无红肿或糜烂，在X线监视下，经阑尾隐窝向阑尾腔置入导丝，经导丝缓慢置入导管，退出导丝，经导管缓慢注入造影剂，观察阑尾有无穿孔、阑尾腔扩张情况，如有粪石可借助球囊取出粪石。抽吸阑尾腔内积液，减轻阑尾腔内压力，最后以无菌盐水冲洗阑尾腔，并留置阑尾腔引流管，1周后酌情拔除。

1.3 观察指标 比较两组患者手术时间、住院时间、术后卧床时间、体温恢复时间，以及术后并发症的发生率。

1.4 统计学方法 所有数据均纳入SPSS20.0的Excel表中，进行对比和检验值计算，χ2主要是用于检验和计算患者计数资料之间的数据差异，如性别、百分比等，平均年龄、病程数据比较采用平均数±标准差表示，行t检验，当P<0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术指标比较 观察组患者的手术时间、住院时间、体温恢复时间及术后卧床时间均短于对照组(P<0.05)，详见表1。

表1 两组手术指标比较

2.2 两组患者术后并发症比较 观察组术后并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)，详见表2。

表2 两组术后并发症比较

3 讨论

急性阑尾炎是临床上常见的急腹症，疾病主要是阑尾腔阻塞，阑尾段粪石无法正常排出，拥堵在阑尾腔内，导致结构狭窄[4-5]。且阑尾腔本身解剖结构就比较复杂，细小易梗阻，并且阑尾患者分泌黏液黏稠，阑尾腔压上升，进而会引发局部感染等，血液流速降低，血行障碍，使得腔内压升高，导致腔内毒素物质含量急剧升高，患者发生感染的概率就越大[6-7]。随着现代内镜技术的快速发展，急性非复杂性阑尾炎疾病的临床治疗方式和理念发生了重大的变化，通过内镜治疗该疾病相较于腹腔镜，体现出了更强的优势，疗效更加显著，且副作用小，伤害小，降低疾病的病死率和并发症发生率，在现代临床上的应用非常广泛。

近年来，随着内镜下逆行阑尾治疗术的应用，其用于治疗阑尾炎能取得理想的效果。能有效内镜进行阑尾腔内插管，降低阑尾内压，采用造影显像，能更加清楚地判断阑尾口的大小和阑尾腔壁的直径等情况，这样更加便于冲洗和取石，还能有效缓解腔内压，取得更加理想的效果。内镜下逆行阑尾治疗术相较于传统的开放手术，创伤更小，不会伤及表体，且无瘢痕形成，能满足患者对美观方面的心理需求[8-10]。在本文中，观察组患者经过内镜手术治疗后，患者的手术时间、住院时间、体温恢复时间以及卧床时间均明显缩短，主要是优于创面小、无残留，痛苦小，患者术后可尽快恢复正常的生活能力，促进患者康复；并且观察组的术后并发症，如常见的积液或者切口渗血等问题也明显较对照组少，整体效果非常理想。内镜下逆行阑尾手术相较于外科手术更加保守，在内镜下完成阑尾腔的插管操作，抽吸积液等，能显著降低阑尾腔内的压力，并且对于条件允许的患者可以使用支架，扩张阑尾口和内腔，更加便于手术操作，且手术过程并不需要切除阑尾及周围组织，患者的阑尾功能正常，发生概率或者腹泻、腹痛等症状也比较少，整体疗效十分显著。但目前，国内外关于内镜下逆行阑尾炎治疗术的报道并不多，临床对于患者术后复发的问题，在本文中，并没有对患者进行跟踪随访，所以对于术后复发情况的研究还不够深入，也是本文存在的缺陷，还需要进一步深入探索。

综上所述，内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性的阑尾炎能缩短手术时间、住院时间、体温恢复时间以及卧床休息时间，降低并发症，促进患者术后康复，具有积极的推广价值。