苏少锋 符岸秋 郭泽霞

[摘要] 目的 探討反馈性健康教育联合饮食干预对消化性溃疡（PU）患者的影响。 方法 以2017年4月—2019年1月海南省第三人民医院PU患者148例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（74例）和观察组（74例），两组均给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予反馈性健康教育联合饮食干预，比较两组PU健康知识知晓情况、幽门螺杆菌阳性率、住院时间、复发率、治疗依从性及疗效。 结果 观察组发病原因、临床表现、饮食与营养、休息与运动、预防知识评分均高于对照组（均P < 0.05）。两组幽门螺杆菌阳性率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。观察组住院时间、复发率明显低于对照组（P < 0.05）。观察组按时服药、合理饮食、规律作息、适量运动、戒烟酒方面治疗依从性均明显高于对照组（P < 0.05）。观察组治疗总有效率明显高于对照组（P < 0.05）。 结论 反馈性健康教育联合饮食干预能够明显提高PU患者对PU相关健康知识的了解，降低患者住院时间及复发率，并提高患者治疗依从性及有效率，值得在临床推广应用。

[关键词] 反馈性健康教育;饮食干预;消化性溃疡;健康知识知晓情况;复发率;治疗依从性;治疗效果

[中图分类号] R248.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1673-7210（2020）08（a）-0167-04

[Abstract] Objective To investigate the effect of feedback health education combined with dietary intervention on patients with peptic ulcer （PU）. Methods From April 2017 to January 2019， 148 PU patients in the Third People′s Hospital of Hainan Province were selected as the study subjects， and the patients were divided into control group （74 cases） and observation group （74 cases） according to the random number table method. Both groups were given routine nursing， and the observation group was given feedback health education combined with diet intervention on the basis of the routine nursing， the PU health knowledge， helicobacter pylori positive rate， hospital stay， recurrence rate， treatment compliance and efficacy of two groups were compared. Results The scores of disease cause， clinical manifestation， diet and nutrition， rest and exercise， and prevention knowledge in the observation group were higher than those in the control group （all P < 0.05）. Comparison of the positive rate of helicobacter pylori between the two groups showed no statistically significant difference （P > 0.05）. The length of hospital stay and recurrence rate in the observation group were significantly lower than those in the control group （P < 0.05）. The treatment compliance of the observation group on time medication， reasonable diet， regular sleep and rest， moderate exercise， smoking cessation and alcohol treatment compliance were significantly higher than that of the control group （P < 0.05）. The effective rate of treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group （P < 0.05）. Conclusion Feedback health education combined with diet intervention can significantly improve PU patients′ understanding of PU related health knowledge， reduce the length of hospital stay and recurrence rate， and improve patients′ treatment compliance and efficiency， which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Feedback health education; Diet intervention; Peptic ulcer; Health knowledge awareness; Relapse rate; Treatment compliance; Treatment effect

消化性溃疡（peptic ulcer，PU）病变多发生于胃与十二指肠部位，属于典型的慢性消化系统疾病，患者多表现为腹胀、恶心、食欲减退及厌食等[1-2]。PU的发病率高达5%～10%，且随着人们生活方式的改变，其发病率快速上升，严重影响了患者的身体健康。虽然PU治愈效果尚可，但其复发率很高[3-4]。研究显示，PU的发病原因主要有胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、生活不规律、饮食问题等。通常临床患者多缺乏PU相关健康知识，而传统的健康教育方式，仅仅是针对患者的疾病给予讲解健康知识，但是由于患者年龄因素、文化水平等并不能理解宣教的健康内容[5-6]。反馈式健康教育是指在给患者讲解健康教育内容后，进一步对患者了解的程度进行评估，然后再给予讲解，直到患者能够理解，该方法以使患者能够了解健康教育的内容为基础，达到促进患者更好的康复目的[7-8]。本研究将反馈性健康教育联合饮食干预应用于PU患者，并取得了较满意的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017年4月～2019年1月海南省第三人民医院（以下简称“我院”）148例PU患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（74例）和观察组（74例）。纳入标准：患者满足PU诊断标准，并经胃镜或X线钡餐确诊;患者具有良好沟通能力;患者已了解研究基本过程，愿意配合，并签署知情同意书。排除标准：合并恶性肿瘤患者;合并严重脏器疾病患者;精神障碍者。对照组，男42例，女32例;年龄22～65岁，平均（36.83±10.36）岁;文化程度，初中及以下21例，高中27例，大专及以上26例。观察组，男40例，女34例;年龄21～67岁，平均（37.68±11.04）岁;文化程度，初中及以下23例，高中26例，大专及以上25例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2方法

两组均给予常规护理，观察组另给予反馈性健康教育联合饮食干预。常规护理包括：入院宣教、治疗护理、心理护理、基础护理及出院指导等。反馈性健康教育：建立健康教育小组，成员包括，护士长、医院及专科疾病管理师（隶属于护士）2名、科室健康管理师1名;总结分析我院消化内科PU患者发病常见原因，不能够结合文献报道等制订系统化的健康教育内容;采用多媒体健康教育讲座、微信公众号及微信群随时沟通等方式给患者讲解健康教育内容，内容包括PU发病原因、治疗方法及注意事项、预防PU复发的方法、饮食干预的重要性等;每周进行2次多媒体讲解，讲解完后立即评估患者对相应内容的理解程度;采取更容易理解的言语表达方式或者动画等，再次给患者讲解没有理解的内容，并再次评估患者是否理解，反复循环，直到患者掌握健康教育的所有内容。

饮食干预：首先，嘱咐患者禁止摄入生冷、辛辣刺激及油炸类食物，并戒烟酒;患者发病期间限制鸡汤、鱼汤等的摄入，避免患者胃酸分泌增多，此期患者宜摄入容易消化且有营养的食物，食物要温和，无刺激，如，面汤、果汁等;溃疡愈合阶段，可将患者半流质饮食逐渐过渡到软食，如，粥，馒头、酸奶等，根据患者的年龄适当增加含维生素A如动物肝脏等食物的摄入次数和量，促进溃疡愈合;疾病恢复阶段，评估患者消化功能指导患者居家食物要求，多摄入含维生素、锌元素等丰富的食物及适量蛋白质饮食;疾病预防阶段，注意饮食规律、避免辛辣刺激性食物、多使用含维生素B、C丰富的食物，如橘子、猕猴桃等。

1.3 观察指标

以两组PU健康知识知晓情况、幽门螺杆菌阳性率、住院时间、复发率、治疗依从性及疗效为观察指标。其中，PU健康知识包括发病原因、临床表现、饮食与营养、休息与运动、预防知识5个方面，每项内容20分，分值越高表示患者知晓情况越好。幽门螺杆菌感染率在胃镜检查的同时采用快速尿素酶试验方法检测（上海凯创生物技术有限公司，国食药监械（准）字2013第3400648号）。治疗依从性包括：按时服药、合理饮食、规律作息、适量运动、戒烟酒等方面。疗效评估方法：患者临床症状完全消失，但胃镜下可见较小溃疡评为治愈;患者临床症状基本消失，或胃镜下溃疡面积缩小范围>50%评为有效;患者临床症状无明显好转，甚至显示加重，或溃疡面积缩小范围<50%评为无效。治愈与有效为本研究中治疗有效患者。总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。所有指标在患者治疗后8周进行评估，其中复发率在患者治疗后3个月进行评估。复发率=治疗有效再次发病患者例数/治疗有效人数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以例数和百分率表示，两组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组PU健康知识知晓情况比较

3 讨论

PU復发的一个主要因素是因为患者不能较好地掌握PU治疗和预防的知识[9-10]。传统的健康教育由于只对患者进行了教育，但并没有了解患者掌握的程度，因此，患者不能意识到饮食因素、生活方式、心理状态等对PU患者的重要性，另外，由于患者对健康知识的遗忘等原因，PU患者在治疗过程中及治疗后预防复发过程中不能很好地执行治疗注意事项及健康的生活方式[11-13]。反馈性健康教育通过对患者对健康教育内容了解程度的评估后，再次分析患者没有掌握的原因，然后采用更加容易理解的方式重新讲解，并再次评估，直到患者能够掌握健康教育的全部内容[14-15]。因此，反馈性健康教育保证了患者对健康教育内容的理解，进而促进了患者健康生活方式的意识，有助于提高患者对医嘱的遵从。饮食是导致PU发生的一个重要因素，经常使用辛辣刺激的食物、酗酒、吸烟等很容易破坏胃肠道黏膜，促进PU的发生和发展，另外，对于由于胃酸分泌过多引起的PU患者，通过食用碱性食物能够中和胃酸，同时，粥等温和流质饮食及维生素可促进胃黏膜的愈合[16-18]。

本研究对我院PU患者进行了反馈性健康教育联合饮食干预管理模式，结果显示，PU不同方面健康知识知晓情况明显好于对照组，提示反馈性健康教育方式明显地促进了患者对健康教育内容的掌握，原因可能是因为反馈性健康教育通过反复对患者理解程度的评估及反复对患者讲解内容，提高了患者对相关知识的掌握。观察组住院时间及复发率明显低于对照组，提示反馈性健康教育联合饮食干预，降低了PU患者的住院时间，并减少了患者的复发，分析原因可能是因为患者经过反馈性的健康教育后，掌握了PU护理及预防的知识，并且引起了患者对疾病的重视，另外，患者对饮食知识的掌握也促进了疾病的恢复，并对预防PU的复发气道有重要作用[19-20]。观察组治疗依从性明显高于对照组，提示反馈性健康教育促进了患者对医护人员的遵从，分析原因可能是因为患者掌握了PU相关知识，认识到医护交代事件的重要性，并提高了自身的健康意识。观察组治疗效果明显好于对照组，显示反馈性健康教育联合饮食干预能够更好地促进PU患者的恢复，充分证实了本研究方法的有效性。本研究借鉴反馈性健康教育在关节置换、脑卒中患者中的应用，及饮食对PU的重要性，将反馈性健康教育与饮食干预联合应用于PU患者，取得了较好效果，为我院PU患者的护理提供了经验和指导。但是，本研究由于研究时间、人力资源等的限制，在研究方法、研究深度等方面仍需要进一步的深入探讨，以为临床提供更多可靠的经验。

综上所述，反馈性健康教育联合饮食干预能够明显提高PU患者对PU相关健康知识的了解，降低患者住院时间及复发率，并提高患者治疗依从性及有效率，值得在临床推广应用。

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（收稿日期：2019-12-12）