尹登顺 田进章

摘要 目的 观察地奥司明对腹股沟疝无张力修补术后切口水肿的治疗效果。方法 以我院在2018年4月—2019年12月收治的腹股沟疝无张力修补术后切口水肿患者为研究对象，根据组间基本特征均衡可比的原则分为观察组和对照组，每组各41例。对照组采用常规治疗，观察组在对照组的基础上加用地奥司明治疗，比较其疗效。结果 观察组患者治疗1周后和2周后的总有效率分别为95.1%和97.6%，均顯著高于对照组的68.3%和82.9%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对腹股沟疝无张力修补术后切口水肿患者应用地奥司明治疗可取得很好的疗效，此治疗方案值得借鉴推广。

关键词 腹股沟疝;无张力修补术;地奥司明;切口水肿;常规治疗;临床疗效

中图分类号  R656.21    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2020）14-050-02

腹股沟疝是一类常见的疾病，可分为腹股沟直疝和腹股沟斜疝两类，其危害性较大，如不及时治疗，病情在发展到一定阶段后还会引起严重的并发症。临床中多采取手术方案对该类患者进行治疗，手术治疗的效果较好，且治疗后不易复发，其常用术式包括有张力修补和无张力修补两类，其中以无张力修补术的疗效更佳，已成为临床首选治疗方案，有统计显示其术后复发率仅为1%[1]。不过无张力疝修补术的手术分离范围较大，还会出现补片排异反应，在手术后切口易出现水肿情况，如何处理术后切口水肿还是一个临床难题。近些年来许多临床研究认为地奥司明对治疗腹股沟疝无张力修补术后切口水肿具有确切疗效，能显著改善患者静脉张力和局部微循环，缓解其水肿症状。本研究通过临床实验，进一步探讨地奥司明对腹股沟疝无张力修补术后切口水肿的疗效。

1 对象和方法

1.1 研究对象

以我院在2018年4月—2019年12月收治的腹股沟疝无张力修补术后切口水肿患者为研究对象，根据组间基本特征均衡可比的原则分为观察组和对照组，每组各41例。观察组男性28例、女性13例，年龄25～78岁，平均53.1±4.0岁;手术类型：改良Kugel手术20例，Lichtenstein手术15例，TEEP手术6例。对照组男性31例、女性10例，年龄23～79岁，平均53.8±4.1岁;手术类型：改良Kugel手术23例，Lichtenstein手术13例，TEEP手术5例。两组上述基础资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究得到我院医学伦理委员会的批准。

1.2 治疗方法

对照组患者采取理疗、热敷、口服相关药物等常规方法治疗。观察组患者在对照组的基础上加用地奥司明片治疗，早晚餐前口服，每天2次，每次2片，该药为马应龙药业集团股份有限公司生产，批准文号为国药准字H20666737，规格为每片0.45克。两组患者均连续治疗2周时间。

1.3 观察指标

观察对比两组患者治疗1周后和2周后的临床疗效，疗效判别标准如下：如患者治疗后切口水肿基本消失或完全消失，肿胀面积缩小9成以上，则判定为“治愈”;如患者治疗后切口水肿明显缓解，肿胀面积缩小7成以上，则判定为“显效”;如患者治疗后切口水肿有所缓解，肿胀面积缩小5成以上，则判定为“有效”;如患者治疗后切口水肿无明显好转，肿胀面积缩小5成以内，则判定为“无效”[2]。治疗总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/病例总数×100%。

1.4 统计学方法

采取SPSS19.0软件进行数据统计分析，计数资料计算百分率，组间率比较采用卡方检验;计量资料以“±s”的形式表示，组间均数比较采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线特征比较

两组年龄、性别以及手术类型等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗1周后临床疗效比较

观察组患者治疗1周后的总有效率为95.1%，明显高于对照组的68.3%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 两组患者治疗2周后临床疗效比较

观察组患者治疗2周后的总有效率为97.6%，明显高于对照组的82.9%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

腹股沟疝在临床中比较常见，男性发病率显著高于女性，成人发病率高于未成年人群，其危害性极大，患者腹股沟区会出现肿块，并伴有坠胀感和疼痛感，部分患者还会出现恶心呕吐、腹胀、便秘等症状，会严重影响其身心健康和生活质量[3]。腹股沟疝的病因尚不明确，一般认为与先天发育和后天发育、下腹部手术史有关，肥胖、腹水、妊娠、便秘均为其诱因[4]。无张力修补术是治疗腹股沟疝的有效方法，其疗效和安全性均得到患者认可，目前已在临床中广泛应用[5]。不过采取该术式治疗的患者在术后容易出现切口水肿情况，会延缓病情的康复，并影响其预后。腹股沟疝无张力修补术患者出现术后切口水肿的原因是多方面的，如手术组织分离过多、置入补片的刺激、手术残留的疝囊分泌少量液体、术后感染、创面止血不彻底等，如何治疗术后切口水肿还是一个临床难题，理疗、热敷等常规治疗方法的效果不佳，患者认可度较低[6-7]。许多研究证实，地奥司明在治疗术后切口水肿中具有很好的效果，该药可有效缓解局部炎性反应，抑制白细胞崩和血管内皮细胞释放出炎性介质，还可改善毛细血管通透性，促进淋巴回流，改善微循环，增加手术区域的血氧和营养供应，促进切口的愈合[8-9]。本次试验结果显示，腹股沟疝无张力修补术后切口水肿患者应用地奥司明治疗可取得很好的效果，其治疗1周后的总有效率达95.1%，治疗2周后的总有效率达97.6%，且上述指标均优于单用常规治疗方案者，组间差异明显。樊逸隽[10]的研究结果与此雷同，证实了该治疗方法的可行性。

从上述分析可见，地奥司明对腹股沟疝无张力修补术后切口水肿具有确切疗效，建议将此治疗方案加以推广应用。

4 参考文献

[1]    林明鉴.成人腹股沟疝无张力修补术后切口感染治疗体会[J].基层医学论坛，2016， 20（7）：1006-1007.

[2]     王友林.腹股沟疝无张力修补术治疗体会[J].养生保健指南，2016（28）：117-117.

[3]     陈洁，赵红，李瑞博，等.成人腹股沟疝无张力修补术后切口感染分析[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2019，13（2）：150-153.

[4]    朱泽阳，彭登发.术前备皮方式及时间对腹股沟疝择期李金斯坦无张力疝修补术后切口感染的影响[J].中国基层医药，2020，27（8）：984-986.

[5]    王定平，陈焕新.无张力腹股沟疝术后切口深部感染手术治疗体会[J].岭南现代临床外科， 2018，18（4）：26-28.

[6]    王春晓.腹股沟疝无张力修补术后并发症22例分析[J].中国继续医学教育，2016， 8（22）：96-97.

[7]    王浩志.腹股沟疝无张力修补术后并发症及防治[J].世界最新医学信息文摘，2018， 18（86）：130-131.

[8]    刘辉斌.腹股沟斜疝患者无张力疝修补术的临床治疗与复发情况分析[J].中国当代医药， 2016，23（34）：22-24.

[9]     金晓昌.无张力疝修补术与TAPP治疗腹股沟疝临床疗效研究[J].当代医学，2018，24（14）： 48-50.

[10]   樊逸隽.地奥司明对腹股沟疝无张力修补术后切口水肿的疗效[J].中国现代药物应用， 2018，12（19）：92-94.

[2020-07-31收稿]