王旭坤

摘 要：目的：探讨阴超联合异位妊娠超声的诊断率。方法：将入院时间段在2016.8至2020.6的异位妊娠（EP）患者120例纳入这次临床实验研究，结合随机数表法把上述选入的患者分别列为观察组（给予阴超联合异位妊娠超声）和对照组（给予单一的阴道超声），各60例。统计两种检查方式的诊断率、特异性。结果：对照组：52例患者为EP，准确率86.67%，观察组：58例EP，准确率96.67%，观察组准确率高于对照组，（P<0.05）。结论：阴超联合异位妊娠超声能够得到良好的诊断率，使临床诊断治疗提供参考。

关键词：异位妊娠超声图像 阴道超声 腹部超声 诊断探讨

中图分类号：R714.22;R445.1  文献标识码：A    文章编号：1003-9082（2020）08-0-01

EP是指卵子脱离子宫的妊娠，也称为“子宫外妊娠”，其中最常见的是输卵管。在子宫外分娩或终止妊娠的情况下，患者的生命受到威胁。近年来，子宫外怀孕的发病率逐年上升，这也是产妇死亡的主要原因之一。对于患有宫外妊娠的妇女来说，从初次诊断就进行明确诊断是特别重要的。长期以来，CT技术在诊所被广泛用作辅助诊断方法。它具有方便性和直觉性的优点，广泛用于产科和妇科。将入院时间段在2016.8至2020.6的异位妊娠（EP）患者120例纳入这次临床实验研究，以评估阴超联合异位妊娠超声的价值。

一、资料与方法

1.一般资料

将入院时间段在2016.8至2020.6的异位妊娠（EP）患者120例纳入这次临床实验研究，结合随机数表法把上述选入的患者分别列为观察组（给予阴超联合异位妊娠超声）和对照组（给予单一的阴道超声），各60例。纳入标准：所有患者由手术病理判断为异位妊娠。观察组最年幼20岁，最年长38岁，中值（29.57±6.98）岁，经产妇35例，初产妇25例。对照组，最年幼21岁，最年长40岁，中值（30.57±5.96）岁，32例经产妇，28例初产妇。对照组与观察组所有基线资料相比，（P>0.05）。

2.方法

所有患者做阴道超声：仪器：西门子512彩超仪，阴道探头EV-8C4，频率4.0～8.0MHz。告知患者需要将存在于膀胱中的尿液悉数排出，保持膀胱无尿液，取截石位。将耦合剂轻轻涂抹到彩超仪的探头之上，再对探头使用避孕套预防检查中交叉感染，使用探头缓慢进入患者阴道将把探头紧贴于患者穹窿处，横向、纵向、斜切面等多角度多切面的扫描阴道。

观察组应用飞利浦EPQ7彩超 腹部探头C5-1探头频率设置为5.0MHz，在检查之前，告知患者需要充盈膀胱，使得检查结果更精准，取平卧位，将耦合剂轻轻涂抹到彩超仪的探头之上，将探头由横向、纵向、斜切面题词进行扫描，在扫描时，留意患者子宫的孕囊情况和孕囊的具体位置，双附件区的包块情况、包块的直径大小、有无胎芽和胎心，是否在肝肾筋膜間和腹膜反折处有液性暗区。

3.效果判定

所得的超声检查结果图像由2位中级职称医师在未知晓病理检查结果的情况下得出，如果2名中级职称医师意见不统一，则由全科会诊得知。

4.统计学软件

采用SPSS19.0进行统计学分析，计数资料采用（%）和x检验，计量料采用（x±s）和t检验，以（P<0.05）具有统计学意义。

二、结果

1.两组患者的检查结果比较

金标准：手术病理检查结果，对照组患者的检查结果52例患者为EP，准确率86.67%（52/60），观察组患者的检查结果为58例患者为EP，其准确率为96.67%（58/60），观察组准确率高于对照组患者，（P<0.05）。

2. EP患者的超声图像特点

阶段1：本次研究中心单纯盆腔积液患者6例。图像得知，子宫的尺寸正常，或略高于正常子宫的尺寸。宫腔内无孕囊回声，附件区无包块和孕囊回声，只侧输卵管的水肿增粗或者一侧附着区有杂乱的迹象。阶段2：21例孕囊型，病人的超声图像显示，子宫的尺寸是正常的，或略高于正常的子宫尺寸。在子宫腔中没有观察到孕囊的回声，在紧固区内也有孕囊的回声和质量回声。阶段3：31例混合包块型中，病人的超声图像显示，子宫的尺寸是正常的，或略高于正常的子宫尺寸。子宫腔中有几个无回声区，附件区内有一些杂质混合质量回声。

三、讨论

在临床上，异位妊娠是妇产科中常见的急腹症之一。一旦孕囊破裂，就会在患者的腹腔中产生大量的血液。若不及时抢救就会危及病人的生命。在临床实践中，超声检查是一种更常用的检查和诊断技术。在正常情况下，如果超声检查没有发现任何孕囊，并且病人的停经时间合并起来，异位妊娠的可能性很高，必须尽快检查并确认诊断结果。腹部超声扫描可以在患者的腹部进行大面积扫描，其柔性相对较大，图像的清晰度较高，特别是对于骨盆腔的某些大病变，诊断率较高。然而，由于腹部超声探针的频率相对较低，图像分辨率也将在一定程度上受到影响。如果病人的膀胱充盈度不够，这会影响检查结果的准确性。经阴道超声扫描包括将探针以更高的频率放置在患者的阴道内，并且在使用阴道超声扫描进行检查时，由超声扫描显示的图像的清晰度更高。病人的膀胱不充盈，检查结果也不会受到影响。然而，如果患者有阴道出血或阴道气体，则不应使用阴道超声检查。因此，在诊所中，阴道超声和腹部超声的组合检查方法可用于提高诊断准确性。

总之，在子宫外怀孕的临床诊断中，使用阴道与腹部超声组合的诊断方法具有较高的诊断率，可以分析子宫外怀孕的超声图像特征。提供了临床诊断和治疗的基础，简单而方便。这需要进一步促进和执行。

参考文献

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