谢银平

【摘要】压疮一直是护理工作中的重点和难点，与常规护理方法相比，给予预防性压疮护理能全面预防患者出现压疮问题，缓解患者的痛苦，现通过压疮概述、发生因素、易发人群、预防干预措施进展进行综述，为护理工作提供参考。

【关键词】压疮;预防护理;干预措施

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A

压疮是卧床患者中最常见的并发症，是长期卧床或者局部受压所致[1]，其发病率高，愈合慢，它不仅影响原发病的恢复，同时也会给患者带来心理和生理上巨大的痛苦。不仅增加患者的经济压力还会增加护士的工作负担。因此需要根据患者的实际情况，为其提供预防性压疮护理，预防压疮产生。

1 压疮概述

1.1压力性损伤的定

2016年最新压疮指南将压疮定义以及分期进行了重新界定，更名为压力性损伤，是指发生在皮肤或潜在皮下软组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突出处或皮肤与医疗设备接触处。并分为（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ）期，不明确分期的压力性损伤和深部组织压力性损伤。

1.2压疮高危人群

（1）老年患者，（2）肿瘤晚期伴疼痛、临终关怀 ，（3）手术患者，（4）认知功能障碍者，（5）脊髓损伤，（6）ICU 患者，（7）皮肤潮湿、大小便失禁者 ，（8）低蛋白血症，（9）营养障碍、炒手及偏重、肥胖者，（10）糖尿病足。

2 压疮发生因素

2.1 力学因素

分为压力、剪切力、摩擦力3种，压力是压疮形成的最主要原因。根据研究可知，当压力在9.314kpa的情况下持续2个小时就会使细胞发生不可逆的变化，进而使组织出现损伤[2]。

2.2 营养不良

营养状况是影响压疮的重要原因，营养的摄入不足，致使营养差、出现低蛋白血症、抵抗力弱、皮下脂肪减少，肌肉萎缩，受到压力时，骨隆突出皮肤受到压力增加，受压处因缺少脂肪组织的保护导致血液循环障碍，产生压疮。

2.3 高温与潮湿

体温升高时，机体新陈代谢率增高，组织对氧的需求量增加，局部组织受压，组织缺氧严重，压疮发生几率增加。潮湿引起的皮肤浸渍会致使皮肤抵抗力下降，大小便失禁、伤口渗液和汗液均能导致潮湿。尤其是大便失禁，由于皮肤暴露与细菌和消化酶中而增加了PH值，进而增加了压疮的发生[3]。

2.4年龄

老年人皮肤松弛、干燥、缺乏弹性、皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤抵抗力下降，对外界环境反应迟钝，皮肤血流速度下降，导致皮肤易损性增加。

2.5使用不当

使用石膏绷带、夹板及牵引时松紧不适，衬垫不当，均可至局部组织血液循环障碍。

3 预防压疮干预措施

3.1标准化中医方案

主要内容为：①保持体位：如果患者没有任何禁忌症状，床头可以抬高10-30度，对于不能抬高头部的患者平卧，可以给予双足跟用水囊垫起。②清洁被服，每天按时更换被褥、床单，并且要每隔6小时检查一次，主要看是否干净平整，有无碎屑，是否干燥等，一旦出现被服、衣物潮湿，需要立即更换。③定时翻身、叩背：每隔2小时为患者翻身扣背1次，侧卧与仰卧两种姿势交替变换，侧卧时用靠垫控制角度在30度左右，固定体位，但是有肢体功能障碍的患者，需用合适的工具协助翻身，不能盲目的拉扯肢体。④体表干燥：每天给予患者温水擦浴2次，另外注意观察患者体表分泌物与排泄物，对于出汗较多的患者及时擦干并更换衣物，大小便失禁的患者，需要在每次排便后及时进行清洗、擦干并给予适量的护臀油按摩，保护肛周的皮肤不被损伤。⑤健康教育：在患者入院时责任护士对患者及家属进行健康宣教，致使他们对压疮有基本的了解。⑥穴位按压：按压足三里、三阴交、太溪、照海、关元等穴位2次/天，15min/次，可帮助患者舒经活络、活血补气、改善微循环，按压后为了减少摩擦要及时涂擦润滑药膏，按压时要用手指按摩，力道不宜过大，患者感到酸麻胀感为佳[4]。⑦确保营养：增加营养的摄取，以加强机体的抵抗力。

3.2询证护理方案

循证护理是近些年随着循证医学的兴起而逐渐被采用的新型护理模式，要求护理人员按照循证医学理论基础，分析疾病护理工作中面临的主要问题，参照可靠的研究成果，寻找最佳的护理方案，进而提高护理质量[5-6]。主要内容为：①成立循证护理小组。②根据患者实际情况提出循证护理问题。③循证支持，通过查找国内为主流数据库、阅读书籍、文献等寻找循证支持，结合临床经验，制定针对性的临床护理方案。④循证护理措施;对患者进行护理干预的过程中，根据患者的实际情况作为依据，定性、定量分析引起压疮出现的相关危险因素，制定相应护理措施，由循证护理小组督察护理方案的事实情况，并且对护理过程中遇到的问题及时反馈，并且要及时给出应对的措施，对临床护理方案进行改进和完善。

3.3预防性压疮护理

成立压疮护理小组，实施专业培训，进行压疮护理专业知识的指导。主要方法为①病例分析，了解患者病情状况及可能产生压疮的机率。②耐心沟通，掌握患者继往生活习惯，身体状况与自理能力，初步判断患者压疮预防的能力与给予护理支持的有效性。③讲解常见的压疮预防方法，尽量用通俗易懂的语言告知患者经常变换体位，参与自我保健，防止身体局部长期受压产生压疮[7]。

4 总结

压力性损伤主要是由于身体局部较长时间受到压力、剪切力等作用，致使受压的组织因缺血、缺氧和营养不良，而皮肤或皮下组织出现坏死、溃烂的一种常见并发症。目前临床上没有特效的治疗方法，护理上也是一道难题，因此可以通过对以上方法的推广，对患者进行预防护理干预能够保证患者皮肤安全，尽量将压疮的发生率降至最低。同时也提高护理质量。

参考文献：

[1]原媛，原娜。比较预防性压疮护理和常规护理在老年重症患者中的护理效果[J]中西医结合心血管病电子杂志2019.7.（04）：140

[2]王泠 。2014版国际《压疮预防盒和治疗、临床实践指南》解毒[J]中国护理管理2016.5（16）：577-579

[3]惠艳红，耿晴晴。压疮的临床护理新进展[J]世界最新医学信息文摘2018.18（62）：72-74

[4]崔屹。穴位推拿预防一期压疮的临床观察[J]、中国使用护理杂志2006.22（6B）：46-47

[5]李敏。循证护理在手术室护理中的质量与对患者满意度的影响分析。临床医学研究与实践2017.2（20）：193-194

[6]张岳峰，陈雅玲，黃慧娟。循证护理在手术室预防压疮中的应用分析[J]中外医学研究。2018.16（28）：101-102

[7]预防性压疮护理在老年患者中的临床效果分析[J]：医学信息2018.3.1（01）：171-172