施鑫

【中图分类号】R614 【文献标识码】B

近年来，科学技术的发展促使医疗水平不断提高，外科手术疗法成为疾病治疗的重要手段，为疾病治疗提供了新的途径。微创外科手术是一门新兴的学科，成为我国临床外科领域发展史上的里程牌。由于微创外科手术具有创口小、疼痛少、术后恢复良好等特点，目前已在临床中广泛应用，得到了患者和临床医师的认可。根据以往研究发现，手术麻醉是影响手术效果的重要因素，手术麻醉效果的优劣将直接影响手术患者的预后情况，因此，临床上对手术麻醉药物的选择是非常重要的。目前临床上有多种麻醉方法，具体包括全身麻醉、局部麻醉和椎管内麻醉。其中进行大型手术治疗的患者常常需要接受全身麻醉，以提高镇痛镇静效果，促使手术顺利完成。在全身麻醉方法中，吸入麻醉和静脉麻醉是常见的两种全身麻醉手段。那么吸入麻醉与静脉麻醉到底是什么？吸入麻醉与静脉麻醉的优缺点是什么？吸入麻醉和静脉麻醉的区别，哪个更好？接下来，本文将一一为你解答。

1 吸入麻醉和静脉麻醉到底是什么呢？

通过调查发现，人们对麻醉方式存在片面的认知，大多数人仅仅了解全身麻醉和局部麻醉，并未深入了解全身麻醉和局部麻醉。通常情况下，全身麻醉的适用范围更广，吸入麻醉和静脉麻醉皆属于全身麻醉。吸入麻醉是指将麻醉药物装入呼吸机中，通过呼吸机与氧气混合后，药物通过患者呼吸道经口鼻吸入人体内，对其大脑产生抑制，促使患者缓缓入睡，随着吸入药物浓度的提升，患者的意识逐渐丧失，随之出现肌肉松弛，感觉不到疼痛，达到可手术状态。静脉麻醉是指将麻醉药物经过血管注入产生麻醉效果的方式，包括镇静药物、肌肉松弛药物以及镇痛药物等，药物在血液循环中对中枢神经系统产生作用，促使患者入睡，失去意识，丧失疼痛感，进而达到可手术状态。

2 吸入麻醉的优点和缺点是什么？

2.1吸入麻醉的优点

2.1.1吸入麻醉的药物见效快。通过调节吸入浓度和氧气流量，能够快速达到需要的麻醉深度，从而加快药物发挥效力的速度。吸入麻醉适用于配合度低的患者，相比静脉麻醉，吸入麻醉的见效更快，患者只需要通过深呼吸就能短时间内就可达到麻醉效果，并且该方式属于无创给药，对患者的配合度要求较低。

2.1.2吸入麻醉的药物残余排除快。通过调节吸入浓度和氧气流量，能够促使麻醉药物从肺部快速排出体内，缩短药物残余在体内存留时间，从而加快患者恢复清醒的时间。

2.1.3吸入麻醉对患者的呼吸和循环等整体功能影响比较小。特别是最新的吸入麻醉药物七氟烷、地氟烷等，患者服用上述药物后，能够增强麻醉效果，促使患者迅速恢复，同时无明显的呼吸循环抑制作用。

2.1.4吸入麻醉对人体产生的毒副作用较少。在麻醉药物中，除了氟烷对人体的肝功能具有轻度损伤以外，其余最新的麻醉药物对肝肾功能几乎没有明显的影响。

2.1.5吸入麻醉可以不通过有创方式给药，比如脊柱、静脉注射等进行给药。

2.1.6在吸入麻醉下，麻醉药物是随着患者的呼吸进入体内发挥作用的，手术中需要持续吸入麻醉药物来确保其在人体中的浓度，并且能够通过呼出气体检测仪器所显示的吸入麻醉药物浓度来对麻醉深度进行控制，在保持确切的麻醉效果的同时，也保证了手术安全。

2.2吸入麻醉的缺点

2.2.1吸入麻醉可能会污染工作环境。医务人员长时间吸入可能会出现不孕、流产、畸形胎儿的风险，给医务人员的人身安全构成极大的威胁。

2.2.2吸入麻醉需要与氧气配合使用，增加了医疗成本和操作不便。

2.2.3吸入麻醉需要的医疗仪器较多，需要同蒸发器和麻醉呼吸机共同使用，增加了医疗成本，加重了患者家庭的经济负担。

2.2.4麻醉费用比较昂贵。

2.2.5对于部分镇痛要求较高的手术患者，其镇痛效果较差，无法满足镇痛要求，影响手术效果。

2.2.6吸入麻醉的部分药物会损害肝功能，增加颅内压等，故存在肺部疾病的患者应慎用。

2.2.7吸入麻醉治疗会增加恶心、呕吐等不良反应。

3 静脉麻醉的优点和缺点是什么？

3.1静脉麻醉的优点

3.1.1静脉麻醉起效快，并且效能强，通过选用不同静脉麻醉药物进行配伍，可获得较好的麻醉效果，并且给药剂量准确、效果确切。

3.1.2相较于吸入麻醉会刺激患者的呼吸道，对于呼吸道不耐受患者常采用静脉麻醉，其依从性较好，不存在手术室污染以及手术室燃烧爆炸的潜在风险，保证了医护人员以及患者的生命安全。

3.1.3静脉麻醉可以搭配不同价格的药物，可以帮助患者降低医疗费用。

3.1.4静脉麻醉镇痛镇静效果明确，能有效降低患者对手术麻醉的应激反应，减少患者术后并发症，包括高血压、烦躁、恶心、兴奋等，并且该麻醉方式可用于术后镇痛。

3.2静脉麻醉的缺点

3.2.1静脉麻醉的可控性较差，麻醉效果的消除依赖于病人的肝肾功能及体内环境状态，如果麻醉药物的相对量或者绝对量过大，则容易发生术后并发症和术后苏醒延迟等现象。

3.2.2部分静脉麻醉药物容易产生呼吸抑制，引发术后谵妄等不良反应。

3.2.3目前多数静脉药物是根據体重计算给药，但是其动态血药浓度无法监测，这就使得某些作用时间长的药物在使用不合理时可导致苏醒延迟。

4 吸入麻醉和静脉麻醉的区别，哪个更好？

吸入麻醉和静脉麻醉都属于全身麻醉，主要是给药方式不同。吸入麻醉是通过麻醉挥发气体，经口鼻呼吸道进入人体，从而产生中枢神经系统麻醉作用;而静脉麻醉主要通过静脉给药到达血液，作用于中枢神经系统，从而达到麻醉的作用。静脉麻醉仅仅需要一支静脉针即可完成麻醉，操作比较方面;而吸入麻醉则需要通过麻醉机才能进行麻醉，具有一定的限制。吸入麻醉与静脉麻醉并非属于对立关系，那么也不存在哪种麻醉效果更好的说法。通常情况下，吸入麻醉和静脉麻醉在临床上是联合应用的，换句话说，吸入麻醉与静脉麻醉联合应用能够取长补短，尽量增加麻醉的可控性，加强麻醉效果，减少麻醉的毒副作用。

5 总结

吸入麻醉与静脉麻醉各有优点和缺点，不能片面地讨论孰优孰劣。在临床上，需要根据患者的实际病情、经济情况以及手术方式等进行综合性考虑，选择合适的麻醉方法，从而充分发挥麻醉效果、顺利完成手术，提高患者的治疗效果、促使患者尽早康复。