243000安徽省马鞍山老年医疗保健研究所，安徽马鞍山

伤害主要是指人体突然性暴露在不可耐受能量之下所导致的躯体损伤。老年人伤害发生事件是十分常见的一种现象，也是发生伤害的高危群体。近年来，老年人伤害事件发生率越来越高，因此，受到相关研究者的关注[1-2]。但是，就目前而言，对老年人伤害发生后所造成的经济负担相关研究还较少，本文主要对安徽省城镇老年人的非致死意外伤害现况与经济负担进行研究。

资料与方法

选取在安徽省城市或县城居住≥3年，且1957年10月1日之前出生的居民为研究对象。

抽样方法：采用多阶段抽样的方式抽取研究对象：先依据安徽省地理位置划分为3个区域(北、中、南)，其次在每个区域之中抽取2 个城市，之后在每个城市中再抽取1 个区县，并在每个区县中采用整群抽样的方法抽取100 名老年人。最终，2016年10月-2017年9月共抽取合格的研究对象1 230名。

调查内容：调查问卷的内容包括以下2 个方面：①人口、社会与经济学特征：包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度、年收入等；②伤害特征：主要包括导致发生伤害的原因，如交通事故等；伤害的类型，如骨折、拉伤和扭伤等；受伤害后是否在医疗机构就诊，诊疗费用等。

伤害的判断标准：①到医疗单位诊治，诊断为某一种伤害；②由家人、同事或同伴对受伤者作紧急处置或看护；③因伤休息半日及以上。以上三项中只要一项符合就可判断为伤害发生。

统计学方法：采用Excel表建立老年人伤害数据库，数据采用SAS 8.02 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

伤害发生率：1 230名老年人中，至少发生1 次伤害的有77例，伤害发生率为6.3%。见表1。

伤害特征分布：在所有的伤害病例中，最主要伤害原因有跌落、碰撞、交通事故；骨折、拉伤/扭伤、挫伤/擦伤是最常见的伤害类型；39例伤害发生在家中。见表2。

表1 调查对象伤害发生情况分布

表2 调查对象伤害特征分布

伤害发生后的经济负担：住院治疗的医疗费用为(9 565.55±500.23)元；就诊但未住院的医疗费用为(1 130.34±200.15)元；自行处理伤害后所花费的医疗费用为(650.23±100.12)元。见表3。

讨 论

本次研究为横断面调查，分析结果显示，安徽省城镇老年人伤害年发生率为6.3%。但是全国不同地区不同时间老年人伤害发生率差异显著。姚玉华等分析上海市虹口区老年人伤害发生情况，伤害发生率为5.7%[3]；翟景花等分析济宁地区老年人意外伤害发生率为11.4%[4]，但是不同的研究对伤害的定义不同，抽样的人群和样本含量均不同，因此，不能简单地把不同研究者调查的伤害发生率进行直接的比较。

本次研究中，跌落是老年人最容易发生的伤害，占全部的42.3%。其他研究者调查也均显示，跌落是老年人最常见伤害原因[5]。老年人发生伤害的原因可能与环境因素(如松软的地毯、无扶手浴缸、昏暗的光线、不安全的楼梯、不合脚的鞋等)、药物因素(如抗抑郁药、镇静剂、安眠药等)、机体功能(如视力下降、认知功能障碍、缺乏钙)及缺乏锻炼有关[6]。

表3 调查对象不同严重程度伤害诊疗费用(±s，元)

表3 调查对象不同严重程度伤害诊疗费用(±s，元)

伤害严重程度 费用住院治疗 9 565.55±500.23在医疗机构就诊但没有住院 1 130.34±200.15没有去医疗机构仅自行处理并休息 650.23±100.12

骨折、拉伤/扭伤、挫伤/擦伤是本次研究中最常见的伤害类型。翟景花等调查237 名山东济宁地区老年人(≥60岁)伤害发生情况，最常见的受伤害类型为扭伤拉伤和骨折，但是由较少样本得到的结果往往存在偏倚。现阶段，针对老年人伤害类型的研究，主要集中在研究伤害哨点医院方面：周美萍和李茜等分别分析乌鲁木齐和湖北省天门市哨点医院老年人伤害类型[7-8]，他们的研究结果均显示，老年人最主要的受伤类型为骨折。

既往调查鲜见关于老年人伤害的严重程度以及由此产生的经济等方面负担研究。本次研究提示，老年人伤害的严重程度可以分为3 类：住院治疗、在医疗机构就诊而未住院、未在医疗机构就诊。其中，因伤害而住院治疗导致的经济负担远远高于其他2种类型。