610031成都市第三人民医院肾脏内科，四川成都

慢性肾衰竭属于临床较为多见的肾脏疾病之一，且发病率正在逐年增加，当前临床治疗慢性肾衰竭的常用方法仍是腹膜透析。因医疗技术不断进步，腹膜透析治疗慢性肾衰竭效果逐渐提升，但也容易出现腹腔疝、腹膜炎、水电解质紊乱等并发症，需要及时进行有效护理，减少上述并发症发生[1]。本研究分析慢性肾衰竭腹膜透析患者的干预化护理方式，现报告如下。

资料与方法

2017年4月-2019年1月收治慢性肾衰竭腹膜透析患者200例，随机分为两组，各100例。干预化组男58例，女42例；年龄22～68 岁，平均(45.58±2.46)岁；腹膜透析时间1～12年，平均(8.21±1.46)年。常规组男59例，女41例；年龄21～67 岁，平均(45.21±2.79)岁；腹膜透析时间1～12年，平均(8.27±1.42)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴常规组给予常规化护理方式。⑵干预化组进行干预化护理方式：①健康教育：定期开展慢性肾衰竭患者座谈会，召集部门腹膜透析慢性肾衰竭患者进行沟通和分享经验，提高患者克服疾病的信心，护理人员耐心回答慢性肾衰竭患者的疑虑，提供疾病知识手册，并告知相关疾病知识和腹膜透析原理和功能。鼓励家属陪伴患者，给予情感支持。②提高患者自我管理能力：重点关注患者身体不适和自我保健缺陷，并提供疾病知识手册及相关资料，重点关注治疗和治疗过程中可能出现的并发症，并给予预防措施，以提高自我保护能力。③饮食护理：管床护士和患者共同制定食谱，主要以优质蛋白质为主，如瘦肉、鸡蛋等，应低脂肪，低蛋白，高含量维生素，以确保充足水摄入量。保持大便通畅，防止钙磷代谢紊乱及贫血。④病情监测：患者在治疗期间应进行严格病情监测，缩短巡检时间，检查患者血压、心率等常规指标水平，观察伤口感染状况等，如有特殊情况需要立刻报告给医生。⑤用药护理：告知患者遵医嘱用药的重要性。避免自行停止或减少用药。⑥康复锻炼：应鼓励患者进行适当康复锻炼，但也应注意避免受寒和过度劳累。一般选择散步、慢跑或打乒乓球等项目，活动时必须由护理人员或家人陪同。当患者出现轻度喘息或疲劳时，应立即停止运动，返回病房休息。⑦心理疏导：运用舒适、冥想、放松疗法，分散注意力，解释成功案例等方法，解决患者焦虑或抑郁情绪，提高患者依从性和生活质量。⑧预防并发症：对于腹膜透析具体并发症，护理人员应，严格执行无菌操作，并密切观察透析导管情况，预防堵塞发生。

表1 两组患者满意度比较(n)

表2 两组患者平均尿量、主观营养SGA评分值、血清白蛋白水平、血红蛋白水平、体重指数比较(±s)

表2 两组患者平均尿量、主观营养SGA评分值、血清白蛋白水平、血红蛋白水平、体重指数比较(±s)

组别 n 时间 尿量(mL) 主观营养SGA评分值(分) 血清白蛋白(g/L) 血红蛋白(g/L) 体重指数(kg/m2)干预化组 100 护理前 345.57±10.42 17.45±4.32 22.45±0.32 82.48±0.78 20.45±0.32护理后 475.11±40.21 4.61±0.11 42.61±2.11 110.21±10.35 23.61±2.11常规组 100 护理前 345.14±10.46 17.24±4.79 22.48±0.34 82.68±0.57 20.41±0.36护理后 425.21±23.21 7.66±0.21 31.45±2.24 97.62±10.78 21.61±2.01

表3 两组患者简明健康生活量表中身体疼痛、生理功能、心理健康和总体健康评分比较(±s，分)

表3 两组患者简明健康生活量表中身体疼痛、生理功能、心理健康和总体健康评分比较(±s，分)

组别 n 身体疼痛 生理功能 心理健康 总体健康评分常规组 100 74.40±2.13 78.21±3.01 80.40±2.14 81.41±3.57干预化组 100 85.24±3.41 89.56±3.55 91.24±2.79 90.57±3.21 t 6.351 7.589 6.755 7.144 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表4 两组患者并发症发生率比较(n)

观察指标：比较两组患者满意例数、简明健康生活量表中身体疼痛、生理功能、心理健康和总体健康评分值、护理前后平均尿量、主观营养SGA 评分值(0～30 分，分值越高则营养状况越差)、血清白蛋白、血红蛋白、体重指数及腹腔疝、腹膜炎、水电解质紊乱等并发症发生率。

统计学处理：数据应用SPSS 24.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者满意度比较：干预化组对满意度高于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者平均尿量、主观营养SGA评分值、血清白蛋白水平、血红蛋白水平、体重指数比较：护理前两组平均尿量、主观营养SGA 评分值、血清白蛋白水平、血红蛋白水平、体重指数比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；干预化护理后组平均尿量、主观营养SGA 评分值、血清白蛋白水平、血红蛋白水平、体重指数改善幅度均优于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

两组患者简明健康生活量表中身体疼痛、生理功能、心理健康和总体健康评分比较：干预化组简明健康生活量表中身体疼痛、生理功能、心理健康和总体健康评分均高于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

两组患者并发症发生率比较：干预化组并发症发生率低于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

讨 论

慢性肾衰竭是肾功能不可逆转下降和不可逆损害，直到慢性肾衰竭腹膜透析患者肾功能完全丧失，就会引起患者代谢紊乱和功能障碍。慢性肾衰竭治疗关键在于腹膜透析，但治疗期间，需要给予有效护理，以减少不良反应发生，从而保证慢性肾衰竭腹膜透析患者身心健康，提高生活质量[2]。

干预化护理方式是一种有效的护理方法，可根据慢性肾衰竭腹膜透析慢性肾衰竭患者情况进行有效护理，它借助饮食指导，有利于改善慢性肾衰竭患者营养状况。同时，慢性肾功能衰竭患者容易出现抑郁和其他负面情绪，借助临床健康教育和心理护理将帮助患者学习自我保健，保持愉快心情，并提高治疗依从性，减少并发症发生[3]。通过加强对慢性肾衰竭患者巡视和病情监测，可积极预防并发症发生，保证腹膜透析效果和减少不良情况发生，缩短住院时间，改善患者生存质量，提高患者对护理服务的满意度[4]。

本研究中常规组给予常规化护理方式，干预化组进行干预化护理方式。结果显示，干预化组患者满意度、平均尿量、主观营养SGA 评分值、血清白蛋白水平、血红蛋白水平、体重指数、简明健康生活量表中身体疼痛、生理功能、心理健康和总体健康评分值及并发症发生率均优于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，慢性肾衰竭腹膜透析患者实施干预化护理方式可获得良好效果，可维持水电解质平衡，改善营养状况，提高患者满意度，减少腹腔疝、腹膜炎、水电解质紊乱等并发症发生。