615000凉山彝族自治州第一人民医院，四川凉山

肩周炎作为临床上常见关节功能疾病，也被称作粘连性肩关节炎，由于此病治愈较难，且易复发，因此在选择治疗方案上需要格外慎重[1]。鉴于此，本次研究对肩周炎采取体外冲击波配合高能量激光治疗展开相应分析，现报告如下。

资料与方法

2018年4月-2019年9月收治肩周炎患者60例，随机分为两组，各30例。对照组男16例，女14例；年龄40～76岁，平均(55.36±2.87)岁。治疗组男17例，女13例；年龄41～75 岁，平均(55.89±3.01)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①治疗组应用体外冲击波(型号：BTL-5000SWT、冲击次数为2500次、冲击强度为2bar)配合高能量激光(型号：BTL-6000、治疗剂量为10 J/cm2、治疗功率为10 W、治疗面积25 cm2、治疗总能量为250 J)进行足疗程治疗，1次/5 d；②对照组应用传统针灸、超短波等治疗手段进行足疗程治疗：在肩部放置短波电极，15 min/次，1 次/d，并取肩贞、曲池、外关、肩髃、肩井及肩髎等穴位，对皮肤进行常规消毒后，使用毫针(2寸，28号)直刺穴位待得气后，快速且大幅度转针；取艾条(2 cm)于皮肤上方3 cm 处，将针丙套上，点燃后则予以熏灸，燃完后则再取艾条，每次2 段，留针时间0.5 h，待冷却后则予以起针，1次/d。两组患者均需要在治疗期间进行肩关节功能锻炼，由院内专业人员指导内旋、前屈、外展等动作，并依据患者恢复情况选用相应锻炼方式，30 min/次，5次/周，持续1个月。

观察指标：比较两组患者临床疗效及治疗前后关节功能与疼痛情况。分别采用视觉模拟传达(VAS)评分量表(10分制，分值越高疼痛越明显)与Constant-Murley 量表(40分制，分值越高恢复越好)。

疗效判定标准：①显效：患者经治疗后肩关节功能恢复正常且肩部疼痛消除完全；②有效：肩关节功能基本恢复正常且肩部疼痛改善明显；③无效：肩关节功能和疼痛感无明显改善。总有效率=显效+有效/总例数×100%。

统计学处理：数据应用SPSS 22.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗效果比较：治疗组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者治疗前后关节功能与疼痛情况比较：两组治疗前关节功能评分及VAS 评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗组治疗后关节功能评分显著高于对照组，且VAS评分显著低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

肩周炎主要是由于患者关节邻近软组织出现急性、慢性炎症所致，临床以肩关节部位疼痛与活动功能障碍为主要表现，会直接对患者生活和工作等带来极大影响。目前临床治疗此病多数以保守治疗为主，采用局部封闭、物理治疗、止痛以及运动疗法等[2]，使肩关节功能得到恢复，但其起效慢，需要长期接受治疗，多数患者难以坚持，导致效果欠佳。

本次研究治疗组应用体外冲击波配合高能量激光后效果优于对照组，且关节功能及疼痛改善也优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，这与王超研究报道结果相似[3]，可见该方案具有较高可行性和有效性。近几年来随医疗技术进步，体外冲击波与激光治疗在临床上各类疾病作用也逐渐凸显，体外冲击波作为一种非侵入治疗方法，主要是通过电磁效应、电液压效应及压电效应等来触发冲击波[4]，集中在人体特定部位上，在配合高能量激光后能够直接作用于人体组织和内部细胞，将物理学效应有效转化为生物学效应，有效改善肩部关节活动功能，降低疼痛感，以此来达到治疗效果，促进患者身体快速康复。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

表2 两组患者治疗前后关节功能与疼痛情况比较(±s，分)

表2 两组患者治疗前后关节功能与疼痛情况比较(±s，分)

组别 n 关节功能 VAS评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 30 12.25±2.45 23.82±3.11 6.02±0.66 3.46±0.86治疗组 30 11.98±2.76 32.41±3.73 6.13±0.64 2.01±0.55 t 1.025 12.476 0.897 22.102 P 0.714 0.000 0.634 0.000

综上所述，在肩周炎治疗应用体外冲击波配合高能量激光具有显著效果，值得临床应用推广。