037000山西省大同市第六人民医院，山西大同

抑郁症属于精神类疾病，在临床上十分常见，临床发病率和复发率非常高，并且严重影响患者生活质量和身心健康，甚至造成非常高的自杀率。抑郁症还会引发心肌梗死、癌症等疾病[1]。目前临床上对于抑郁症治疗多采用药物治疗，但疗效并不理想。本文将对草酸艾司西酞普兰和盐酸度洛西汀治疗抑郁症的临床效果进行深入研究，现报告如下。

资料与方法

2017年6月-2019年1月收治抑郁症患者42例，随机分为两组，各21例。对照组男11例，女10例；平均年龄(33.5±3.1)岁；平均病程(4.2±1.2)年。观察组男10例，女11例；平均年龄(33.4±3.2)岁；平均病程(4.3±1.1)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①均诊断为抑郁症；②患者及家属均签署知情同意书，并且知晓相关研究流程。

排除标准：①心脏肝肾等重要器官功能严重不全；②精神发育迟滞；③2周前使用过抗抑郁药物；④妊娠期或哺乳期。

方法：①对照组给予盐酸度洛西汀治疗：口服盐酸度洛西汀，初始剂量为30 mg/d，可以根据病情增加剂量，最大剂量为60 mg/d。②观察组给予草酸艾司西酞普兰治疗：口服草酸艾司西酞普兰，初始剂量为10 mg/d，可以根据病情增加剂量，最大剂量为20 mg/d。以上患者治疗时间均为6周。

观察指标：比较两组患者不良反应情况、HAMD及HAMA评分。

统计学处理：数据应用SPSS 20.0 软件处理；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者不良反应情况比较：观察组发生失眠1例，头痛2例，食欲不振1例，不良反应发生率为19.05%；对照组发生失眠2例，便秘1例，食欲不振2例，不良反应发生率为23.81%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

两组患者HAMD 及HAMA 评分比较：两组治疗1 周后、4 周后、6 周后，HAMD 和HAMD 评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；但两组治疗后HAMD与HAMA 评分均优于治疗前，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

抑郁症主要临床表现为心情失落，思维迟缓，情绪不稳定，心理负担较大，并且在复杂的社会环境当中，很多因素会刺激到患者心绪，导致患者出现自卑、绝望表现，进而演变成为自杀心理，严重威胁患者生命安全[2]。抑郁症在临床上容易反复，患者一般情况下不会把内心感受告知其他人，独自承受负面情绪侵袭，非常痛苦。而且相关研究显示，抑郁症不仅会影响患者自身健康和情绪，而且会对其身体其他器官和系统造成影响，长此以往会诱发很多疾病，比如心脏病、乳腺增生、乳腺癌等等[3]，而疾病的生成和加重又会对患者情绪造成影响和打击，也就是说，这是一种恶性循环。很多患者不愿意承认自己有抑郁症，因此对治疗也表现地不积极、不配合、依从性低，有些患者会采取寻找心理医生方式去进行疏导，这是一种较好的方式，但是如果不建立在药物治疗基础上，那么效果也会大打折扣，而心理医生也会建议患者按时服药，双管齐下才能够效果更佳。

说到抑郁症药物治疗，临床上药物种类繁多，但综合来讲，都是针对患者神经进行调节，从而起到抗抑郁效果，但每个人神经机制不同，并且神经调节强度和受耐性也不同，因此药物治疗效果也各有不同。患者服药一段时间之后，如果效果不佳，则会加重患者心理负担，并且对其经济造成压力，导致临床效果不良。根据临床实践得知，临床上对于抑郁症药物治疗，以草酸艾司西酞普兰与盐酸度洛西汀为主，并且取得良好进展。

盐酸度洛西汀是一种选择性5-HT和NE 再摄取抑制剂，属于二环类的苯乙胺族化合物。草酸艾司西酞普兰是西酞普兰的S-异构体代谢产物，发挥药效也正是这种物质，它能够抑制5-HT 转运体[4]，从而抑制中枢神经系统神经末梢突触前5-HT 的再次提取，从而发挥较强抗抑郁效果。草酸艾司西酞普兰可以有效帮助患者海马细胞生长，从而起到抗抑郁效果。草酸艾司西酞普兰是西酞普兰的左旋异构体，是一种5-羟色胺再摄取抑制剂，对5-羟色胺具有高度的选择性，能力较消旋体西酞普兰要高很多，可以有效将肾上腺素和多巴胺受体活性进行抑制。草酸艾司西酞普兰对于肾上腺素受体α1、α2 和β，组胺受体H1-3，毒蕈碱受体M1-5及苯二氮类物质的亲和力非常低，因此耐受性非常高[5-6]。

本研究中，观察组和对照组分别使用草酸艾司西酞普兰、酸度洛西汀两种不同药物。两组治疗后1 周、4 周及6 周HAMD 与HAMA 评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；并且两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。说明草酸艾司西酞普兰、酸度洛西汀两种不同药物在抑郁症治疗方面效果相差不大，他们均能够显著改善患者抑郁情绪和负面情绪，从而提升自我行为能力，提升生活质量水平，可以说，草酸艾司西酞普兰、酸度洛西汀两种不同药物对于治疗抑郁症疗效相同，均可以用于临床治疗抑郁症。

表1 两组患者不良反应情况比较