哮喘控制问卷TRACK在支气管哮喘患儿中的应用

2020-09-09

中国社区医师 2020年5期

157000黑龙江省牡丹江市中医医院，黑龙江牡丹江

支气管哮喘在儿科中比较常见，影响因素很多，需尽快予以糖皮质激素等药物治疗，并改善患儿生活作息，以此达到控制病情，降低发作频率，提高生活质量的治疗目的。这说明规范临床治疗的重要性及必要性[1]，而哮喘控制问卷TRACK 是其中关键环节，一方面了解患儿、家属对哮喘病情的知晓及管理能力，另一方面了解其在治疗及护理方面的需求，有助于评估患儿病情，判断治疗效果。2018年1月-2019年6月收治支气管哮喘患儿126例，分别予以常规干预方案、常规干预方案联合哮喘控制问卷TRACK，分析不同方案间的干预效果差异，现报告如下。

资料与方法

2018年1月-2019年5月收治支气管哮喘患儿126例，男73例，女53例；年龄2.8～5岁，平均(4.50±1.05)岁；病程3～8个月，平均(5.86±1.13)个月；随机分为观察组和对照组各63例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①所有患儿均在入院后接受实验室检验、体检及影像学检验，参照相关文献[2]，明确支气管哮喘诊断；②入组前未接受任何支气管哮喘治疗；③所有患儿法定监护人均签署知情同意书。

方法：⑴对照组采用常规干预方案。⑵观察组予以常规干预方案联合哮喘控制问卷TRACK：①常规生命体征监测，西药治疗[3]，生活指导，健康教育及出院指导。②在科室内筛选本科以上学历、接受过专业培训、获得管理资质、职业核心能力过硬，且自愿参与的医护人员，建立规范化管理医护团队；建立规范化电子档案、门诊及住院部管理流程，通过使用哮喘控制问卷TRACK相关手机APP，便于管理及随时交换信息，且指导患儿家属掌握手机APP 使用方法。其中，医护人员及患儿家属手机APP 版本不同，医护人员手机版本中增加专家调查问卷[4]，即将中医及西医诊断依据及结果纳入其中，院内治疗期间，加强巡视，及时了解患儿病情及心理变化，及时予以相应的干预措施；出院后，通过问卷APP进行远程管理及视频随访；在院内及院外期间，均需通过问卷手机APP发布支气管哮喘防控知识[5]。

观察指标：①比较两组患儿肺功能指标水平：在干预前及干预后12 周统计肺功能指标(FEV1%、FVC)，计算FEV1/FVC 及PEF 变异率。②比较两组患儿自我管理评分：干预前及干预后12 周评估患儿TRACK 评分，满分100 分，分数越高，自我管理能力越高。

统计学处理：数据应用SPSS 17.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患儿肺功能指标水平比较：观察组干预后12周FEV1%、FEV1/FVC水平均显著高于对照组及干预前，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组干预后12周呼气峰值流速(PEF)变异率显著低于对照组及干预前，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者自我管理评分比较：观察组干预后12周TRACK评分显著高于对照组及干预前，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨论

支气管哮喘临床表现较多，比如咳嗽、喘息及胸闷等，严重影响患儿生活质量。目前，据相关报道，规范化管理支气管哮喘患者治疗[6]，有助于提高病情控制效果。哮喘控制问卷TRACK为针对5岁以下患儿设计的问卷，本次研究将哮喘控制问卷TRACK纳入支气管哮喘小儿病情控制方案，通过询问家长对支气管哮喘病情方面的了解程度、患儿平时表现，为医护人员对支气管哮喘病情进行分期、辨别中医证型，制定合理治疗及护理方案提供依据。

本研究结果显示，观察组干预后12周FEV1%、FEV1/FVC 水平均显著高于对照组，干预后12 周PEF 变异率显著低于对照组，证明观察组干预方案能够提高治疗效果。观察组干预后12周TRACK评分显著高于对照组。在支气管哮喘小儿干预方案中，通过先行筛选合适的医护管理团队，再邀请第三方团队，开发哮喘控制问卷相关手机APP，医护人员及患儿家属均掌握不同版本的使用方法，且在院内及院外均加强与患儿家属间的联络，及时通过哮喘控制问卷TRACK了解病情变化及心理变化，且定期发布哮喘防控知识，根据病情变化调整治疗方案等措施，能够提高支气管哮喘患儿肺功能，改善病情控制效果。

表1 两组患儿肺功能指标水平比较(±s，%)

注：同干预前比较，★P＜0.05；同对照组干预后比较，#P＜0.05。

组别 n 时间 FEV1% FEV1/FVC PEF变异率观察组 63 干预前 69.12±12.35 72.32±7.38 28.91±3.36干预后12周 79.52±13.52 79.75±8.43 22.59±3.41对照组 63 干预前 69.85±12.05 71.15±7.56 28.51±3.48干预后12周 85.52±10.69 86.22±6.45 17.89±2.23

表2 两组患者自我管理评分比较(±s，分)