兰园淞 蒙桂琴 周玉华 郑宏来 傅雪梅 黄玲芳

【摘 要】本文论述同伴互助学习APP在高职护理学基础实训教学中的应用，对两组学生考核的实训成绩、各维度能力进行评分，调查学生对互助系统的评价，结果显示，试验组的实训成绩和及格率均高于对照组，两组专业技能、专业知识、病人安全、护患沟通、无菌观念、人文关怀各维度比较，试验组评分亦高于对照组，同伴互助学习APP在护理学基础实训课程中的应用效果显著。

【关键词】同伴互助  护理学基础  实训教学

【中图分类号】G  【文献标识码】A

【文章编号】0450-9889（2020）05C-0069-03

同伴互助学习（Peer-assisted Learning，PAL）是一款医学教育中用于实训模拟评分的APP，它可在手机等智能终端设备安装，并能在课中和课后对同伴实训过程进行评分记录，且在训练者和评分者之间交换角色相互评分，从而实现共同进步。为了提高学生的实训技能，我院于2018年使用该APP，用于学生日常的实训和自评，为了了解该APP的使用效果，本课题将其运用到2018级护理专业的学生护理学基础实训教学当中。

一、研究方法

（一）研究对象。选取我校2018级高职护理专业13班和14班121名学生作为研究对象，其中13班60名学生，14班61名学生，13班男生8人，女生52人，14班男生12人，女生49人。纳入标准：学生知情同意并愿意参与调查研究。

（二）实验分组及方法。选取13班为对照组，14班为试验组，一共有4位教师共同参与实训课授课，授课前教师统一进行集体备课，由课题负责人统一讲解实训项目操作标准、流程、授课形式、重难点、学生训练关键点、考核评价方式等，参照广西55项护理操作评分标准并细化专业技能、专业知识、病人安全、护患沟通、无菌观念、人文关怀6个维度的评分。接下来以鼻饲法实训项目为例进行方法介绍，由课题负责人统一为两个班讲授鼻饲法理论课之后，对照组采用传统实训授课方法，即教师示教完，学生进行实训操作练习，教师在授课过程中会对学生进行操作标准和扣分点的介绍。试验组在对照组的基础上，教师示教完后，A和B同学登录手机同伴互助学习APP，A作为操作者，B作为评分者，A学生先进行实训操作练习，B学生在旁边通过APP评分系统为同伴进行评分，待操作完，A学生可以通过评分系统进行查对，查找自己的错漏之处，然后AB再交替角色进行演练，两组的操作评分标准均统一。两组的区别在于对照组未用同伴互助学习APP进行练习评分。

（三）软件的操作方法。通过手机APP商城搜索“同伴学习”软件并安装，打开登录界面，选择已经购买该产品的学校，输入相应的学号和密码进行登录，界面主要分为训练者和评分者，训练者即完成实训的操作者，评分者即对操作者进行评分的同伴，两者分别登录“我要训练”及“我是同伴”进行关联登录。选择相应的项目进行训练项目，打开评分标准，训练者则需要在规定时间内完成实训项目，评分者则根据项目评分标准对训练者进行评分。评分标准主要是把操作项目进行步骤拆分，每一步骤都有相应的分值，评分者根据训练者是否完成该步骤点击“是”或“否”进行评分。项目规定的时间到后评分者即提交评分生成成绩以及测评能力，测评能力主要分为专业技能、专业知识、病人安全、护患沟通、无菌观念和人文关怀6个维度。训练者可以根据项目评分来查看自己在哪些步骤缺漏，以及在哪方面能力欠缺或者有待加强。

（四）评价方法。两个班实训学习完毕后（学习1周+练习1周+考核1周），对学生进行考核，评分表是考核前进行统一，考核包括实训成绩评分、各维度能力得分以及对该互助系统的评价。

（五）数据分析。采用SPSS 20.0统计软件，学生成绩用均数±标准差（±s）进行统计描述，组间比较采用成组t检验;学生赞同率或满意度用计数百分率%表示，以P<0.05为统计学有差异。

二、分析结果

（一）两组学生实验前后成绩比较情况。由表1可以看出，试验后，实训成绩和及格率比较，试验组均高于对照组（P<0.05）。由表2可以看出，两组专业技能、专业知识、病人安全、护患沟通、无菌观念、人文关怀各维度比较，试验组评分均高于对照组（P<0.05）。

（二）学生问卷调查情况。由表3可以看出，在试验组各选项的评价当中，同学喜欢或赞同率均高达85%以上，说明该APP还是深受学生喜爱并值得推广的。

三、讨论

由表1，表2可以看出，从实训成绩来看，试验组的实训成绩高于对照组（85.443±6.249，78.433±13.426，P<0.05），及格人数比较，试验组亦高于对照组（98.33%>86.88%，P<0.05）。由表2可以看出，两组专业技能、专业知识、病人安全、护患沟通、无菌观念、人文关怀各维度比较，试验组评分均高于对照组（P<0.05）。

通过分析，之所以得到这样的效果，与试验组运用APP的自评与互评有很大的关系，虽然在对照组的教学当中，教师也会针对实训的操作标准和评分点进行讲解，但是能否吸收还需要学生反复操作练习。通过学生课中和课后的练习，同学间使用评分APP进行评分，学生操作完可以进行自查和互查，通过评分，一方面学生对操作评分细则和流程的熟悉度增加，通过互查和自查，加深对扣分点和易错点的把握。该APP还可以对操作6个方面的维度能力进行评分，相对于传统评分表只能对学生整体操作评分来说更加细化，更符合临床操作对学生的能力要求，有利于学生各维度能力的培養。学生通过查看评分结果和能力分析，更加清楚自己在哪方面欠缺，从而进行查缺补漏，促使学习不断提升。由表3可以看出，在试验组各选项的评价当中，同学喜欢或赞同率均高达85%以上，其中赞同率最高的前3项为提高对实训流程的熟悉度（60人，98.36%），提高成绩（58人，95.08%），提高练习的效率（57人，93.44%），说明该APP对于提高学习效果还是较显著的，且该APP用手机就可以进行评分，非常便捷。

四、建议

（一）传统实训教学应与信息化技术相结合。当今时代是信息化发展的时代，信息化教育的普及将成为职业教育的必然趋势。我院为了响应国家政策的号召，引进了较多信息化技术的教学产品，如VR、AR、智慧职教等，而该APP就是其中之一，它主要用于医学实训课程的日常练习。从调查结果可以看出，同学的喜欢或赞同率均高达85%以上，说明该APP还是深受学生喜爱的，它迎合了当代学生喜欢接受新鲜事物尤其是信息化的产品，激发学生的学习兴趣，使实训教学不再单一、枯燥、乏味，它成为了联系同伴之间的学习纽带，使学生在相互指导中学习，在相互学习中提高，该APP的应用也体现了传统课堂与时代的接轨、与信息技术的融合。

（二）将同伴互助学习理念渗透到医学实训教学中。同伴互助学习是指通过地位平等的伙伴积极主动地相互帮助，从而获得知识及技能的一种学习过程。传统课堂都是教师为主导，学生被动去听，导致学生缺乏自主能动性，缺乏思考和创造性，当代教育一直强调学生为本，教师的教以及学生的学构成了教学的活动过程，而教学效果好坏关系最大并非是教师的教，而是学生的学，尤其是对当代已经具备一定自主学习能力的大学生。

对于理论课，学习好坏取决于学生课后是否主动去理解、消化、巩固所学的知识，对于实训课，则是学生课后是否进行了强化练习，让操作从生疏到娴熟，然后在此过程中必定会碰到诸多问题，课后教师不一定在旁边，那么就需要同伴间相互指导、相互监督、相互鼓励来促进学习共同进步，这是最原始的同伴互助。同伴互助学习主要分为基于网络的以及基于课堂教学的同伴互助学习，后者传统课堂较常见，比如小组讨论、团队合作、翻转课堂等，而前者是通过网络等虚拟平台，让学生自由合作形成学习共同体，如以网络或手机、平板等移动设备、APP 软件作为依托来展开互助学习的。目前各种基于信息化开发的教育产品层出不穷，而本研究用的同伴互助学习（PAL）正是其中之一，它可在手机等智能终端设备安装，并能在课中和课后对同伴实训训练过程进行评分记录，实现线上+线下的信息化混合学习。我院对它进行了试行并取得了较好的教学效果，从结果比较来看，学生的学习成绩显著比传统的实训教学高，而对于学生专业技能、专业知识、病人安全、护患沟通、无菌观念、人文关怀各维度能力的培养，试验组学生亦高于对照组（P<0.05）。究其原因，这款APP把同伴互助的学习理念融入实训教学中，提供了学生自评和互评的机会，扩充学生的学习途径和方式，实现了同伴的共赢。

总之，同伴互助学习提高了学生的学习效果，提高了学生对操作流程的熟练度和学习效率，便携方便，值得推广。当前信息技术的应用在职业教育逐步成为常态，同伴互助学习作为信息化背景下的教学范式转变产物，迎合了时代教育的发展要求，实现了教育延伸和学生学习个性化的发展。

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【基金项目】广西卫生职业技术学院2015年度校级教改研究项目（2015JA02）;广西教育科学“十二五”规划2015年度立項课题（2015C494）;2018年度广西职业教育教学改革研究项目（GXGZJG2018B074）

【作者简介】兰园淞（1987— ），广西卫生职业技术学院助教;蒙桂琴（1963— ），广西卫生职业技术学院教授。

（责编 丁 梦）