徐亚琼

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。简单来说，冠心病就是人体血管阻塞形成的病症。那么，这给血管添堵的动脉粥样硬化是咋回事？冠心病又该如何治疗？

动脉狭窄、堵塞导致冠心病

我们知道，人体的血管分动脉和静脉，它们分布在全身各处。其中，冠状动脉是供给心脏血液的动脉，起于主动脉根部主动脉窦内，分左右兩支，行于心脏表面。动脉一般由3层膜组成：最外的一层叫外膜，由纵行排列的结缔组织构成；中间的一层称为中膜，由环形排列的组织构成；最内层称为内膜，由内皮及纵行排列的结缔组织构成。

健康的动脉具有弹性，但随着年龄的增大，动脉壁会变硬，这种情况通常称为动脉硬化。受累动脉的病变从内膜开始，局部有脂质积聚、纤维组织增生和钙质沉着，形成斑块，由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。脂质代谢障碍是动脉粥样硬化病变基础，其主要危险因素包括血脂异常、高血压、糖尿病、遗传因素等；其他因素包括体力活动减少、吸烟、不良的饮食习惯、肥胖、血尿酸升高等。另外，有研究表明，不吃早饭也会增加动脉粥样硬化发生危险。

如果斑块不严重，没有造成动脉血管的狭窄，一般是没有症状的。随着斑块积聚过多，动脉管腔变窄会使血液难以通过，累及不同器官时可出现相应的缺血症状，如头晕、头痛、胸闷、胸痛、腹痛、顽固性高血压、下肢坏疽等。累及冠状动脉时，急性心肌缺血可表现为心绞痛，甚至心肌梗死。心绞痛是冠心病最常见的症状。此外，随着时间的推移，冠心病还可以削弱心肌，使心脏无法正常的泵血，导致心力衰竭；还可能导致不规则的心跳，也就是心律失常。

生活护理与治疗同等重要

目前对于冠心病的治疗包括药物治疗和手术治疗。药物治疗是冠心病病情控制的基础，规范的药物治疗能够降低患者发生缺血及死亡的概率，并且还会在一定程度上改善患者临床症状。常见的治疗药物有硝酸酯类药物（如硝酸甘油）、β受体拮抗剂（如美托洛尔、艾司洛尔）、钙通道阻断剂等。

手术治疗主要是为了冠脉血运重建，包括经皮冠状动脉介入治疗和冠脉旁路移植术。

1.经皮冠脉介入治疗：在对冠心病患者开展经皮冠状动脉介入治疗时，要结合患者病情应用特制的带气囊导管，经由患者的外周动脉部位送到冠脉狭窄处，而后充盈气囊使得狭窄的管腔不断扩张，最终起到改善冠状动脉血流的作用。完成上述工作后，会在患者血管狭窄处放置支架，防止血管再次发生狭窄。支架包括裸金属支架、药物洗脱支架和生物可吸收支架。

2.冠状动脉旁路移植术：也就是通常所说的搭桥手术，适用于患有严重冠状动脉病变患者，并且不能接受介入治疗，或者接受介入治疗后又再次复发的患者。

对于冠心病患者来说，生活方式的改变有助于预防或延缓疾病进展。患者应戒烟限酒，避免饱和脂肪酸和反式脂肪酸、过多的盐和过多的糖。情绪的波动会引起心跳加速，增加心肌耗氧量，引起心绞痛甚至诱发心肌梗死。因此，患者要学会管理压力，保持心情平和，适量运动。同时，患者应重视体检，控制危险因素，如高胆固醇、高血压和糖尿病。患者日常还应保持居住环境清洁、通风，注意增减衣物，以满足保暖、干燥、清洁的需求，减少发生呼吸道感染而使冠心病加重的风险。

患者家中要常备硝酸甘油片等药物，家属需在患者心绞痛发作时及时帮助患者用药，有条件者可同时给患者吸氧，改善心肌缺血状况。