杨鸣

荨麻疹、口臭、酒糟鼻、口周皮炎……你想到这些病都和一种胃部的细菌有关吗？其实，如果胃中有幽门螺杆菌感染，就会分解食物中的某些成分，产生有毒或刺激因子等物质，影响胃黏膜的消化吸收，使大分子过敏物质通过胃黏膜进入体内，引发持久的过敏，造成上述病变。

1.口臭

幽门螺杆菌是引起口臭的直接病菌之一，幽门螺杆菌感染人体后，在胃内寄生并大量繁殖。幽门螺杆菌可以分解尿素产生氨、硫化氢和甲硫醇，这几种气体正是口臭气体中的主要组成部分。

2.胃肠道症状

幽门螺杆菌是一种能够在胃部定植的细菌，其尾部鞭毛可以帮助它活动和定植在胃黏膜上，可以直接导致胃黏膜损害与病变，引起诸多问题。合并有胃炎、消化性溃疡的患者会有相应的症状，如胃溃疡疼痛、腹痛，这些症状多在餐后1小时出现，经1～2小时后可缓解；合并有十二指肠溃疡时，患者可出现夜间腹痛，空腹时也可能产生疼痛。

3.酒糟鼻

德国最新研究发现，约有88%的酒糟鼻人群是因幽门螺杆菌感染引发的。酒糟鼻俗称“红鼻子”或“红鼻头”，是发生在面部的一种慢性炎症性皮肤病，常发于颜面中部、鼻尖和鼻翼部，还可延及两颊、颌部和额部，多是由于幽门螺杆菌感染产生的毒性物质侵入周围循环系统，导致血管扩张和损伤血管内皮所致。

4.其他

皮肤病中的荨麻疹、痤疮、结节性痒疹、白塞病、扁平疣、皮肤瘙痒症、红斑、脱发等，都可能与感染幽门螺杆菌有关。还有研究发现，心脑血管疾病、偏头痛、肝胆疾病、免疫系统、呼吸系统以及缺铁性贫血也与幽门螺杆菌有一定关系。

如果出现上述疾病久治不愈的情况，最好去医院排查一下是否感染了幽门螺杆菌。目前，尿素呼气试验（碳13、碳14）是公认的诊断幽门螺杆菌感染的金标准。碳13和碳14分别采用C13同位素和C14同位素作为检测试剂的标记物。不过，碳14有微量的辐射存在，虽然对环境、患者等的影响非常小，但12岁以下的儿童、孕妇、哺乳期妇女以及年迈体弱患者，最好还是选择无放射性的碳13呼气试验。而对于普通成人来讲，由于二者诊断精确度几乎无区别，而且碳14的价格相对低廉，因此选择碳14即可。

如果确认感染幽门螺杆菌，但自身却没有任何异常，可按照意愿决定是否将其根除。但是，在以下几种情况下发现幽门螺杆菌感染，一定要根治。第一，消化性溃疡、胃溃疡、球溃疡；第二，胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤，这是一个发生在胃的淋巴瘤，跟幽门螺杆菌相关；第三，胃里有多发的糜烂、萎缩、肠化；第四，已经发生胃癌，手术后仍有幽门螺杆菌；第五，如果因为心脑血管疾病需要长期服用阿司匹林，之前要筛查幽门螺杆菌并进行根治。此外，消化系统以外的一些疾病，如难治性贫血、特发性血小板减少性紫癜等，也需要跟踪，它们可能也跟幽门螺杆菌感染相关。

幽门螺杆菌的根治不是难事，其治疗方法有国际标准三联方案和四联方案。一个质子泵抑制剂（抑制胃酸的药）+两种抗生素的联合，这是国际标准的三联方案。其中的抗生素可以根据個体化因素从阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑和替硝唑等，以及喹诺酮类药中选择。在国际标准的三联方案基础上，加一个铋剂，就是四联方案。一般来说，国际标准四联方案的根治率在85%以上，根治后成人的再感染几率很低。药物疗程一般是7～14天，明确幽门螺杆菌是否根除，最好在治疗结束后一个月再到医院进行呼吸试验检查。