王丽

罗女士在结婚第一年就怀孕了，但当时夫妻俩考虑事业刚刚起步，还不适合要孩子，所以选择做了人工流产手术。如今事业稳定了，俩人打算要个宝宝，可备孕两年多无果。于是罗女士来到我院检查，在得知她有过人流史后，我建议她做个输卵管造影检查，结果发现她双侧输卵管都有粘连、堵塞的情况，这应该就是导致她不孕的主因。

早在《2012中國不孕不育患者需求调研报告》中就有显示，所有被不孕不育困扰的夫妻中，有近六成的原因在女方身上，其中因输卵管导致的不孕在女性不孕中占到23%。那么，输卵管为什么会发生阻塞，又该如何治疗以迎接“好孕”呢？

多次人流可致输卵管不通

输卵管对女性来说，是一条实现生儿育女的“通道”。这条通道如果堵塞，卵子就无法与精子见面，即便幸运相遇也很容易让受精卵不能按时迁移到子宫内，导致其在输卵管部位着床，最终造成宫外孕的不良后果。但是如此重要的生殖器官，却又格外娇气——其一头是伞部，用以拾取卵巢成熟的卵子，另一头则与子宫腔、外阴相连，因此输卵管也与外界相通，细菌很容易从外阴上行到盆腔，到达输卵管，导致疾病发生。

临床上，多次人流、不洁人流、不全流产等引起的慢性输卵管炎是造成年轻女性输卵管不孕的常见原因。不洁及频繁的性生活史同样会引起细菌入侵感染，导致炎症。此外，经期过性生活、经期卫生不良、盆腔脏器感染，也是造成输卵管堵塞的原因。其他因素如输卵管先天性发育不良、子宫内膜异位症、既往或正在患盆腔结核等，也会不知不觉地影响输卵管，均可导致不通或粘连。

备孕无果，赶快查输卵管

所以，建议备孕无果的女性朋友，尽快去医院做输卵管检查，常用的检查手段有——

输卵管通液：把药物或生理盐水注入宫腔，根据注入液体的回流情况、阻力大小、患者和操作者感觉来判断输卵管是否通畅。但此法主观因素占比较大，准确性不高，且无法判断堵塞或粘连的具体位置，所以现在临床较少使用。

输卵管造影：这是临床上最常用的检查输卵管的方法，通过输卵管造影，不仅可以判断输卵管是否通畅，发现堵塞或粘连部位，还能观察到宫腔内的整体情况，准确率较高。

腹腔镜：不仅可以直接观察输卵管的形态、堵塞部位和通畅性，还能检查盆腔、卵巢和子宫的情况，一旦发现异常，可以及时对病变进行治疗。

宫腔镜：通过对宫腔的观察，可以看出内膜是否有粘连、输卵管的开口情况，同时对输卵管通畅程度进行评估，如果检查时发现盆腔和宫腔同时存在病变，还可与腹腔镜联合使用。

治疗要因人而异，大多可实现生育

被确诊为输卵管堵塞，科学诊治才能恢复自然怀孕能力。

前面提到过，输卵管堵塞的常见原因为炎症，因此首先需要治疗炎症。如果不治疗，炎性介质会影响子宫内膜，破坏子宫内环境，导致受精卵无法着床。需要注意的是，输卵管炎症是一种慢性的、难治的炎症，尤其是子宫内膜异位症引起的输卵管炎症，采用保守治疗，比如口服药物和静脉注射抗炎，其效果并不理想。因此，对于输卵管炎症引起的粘连，可以采用宫腹腔镜联合手术。这种微创的手术，在直视下，可以准确地疏通输卵管，解除输卵管周围的粘连，使输卵管的形态恢复正常，让不孕患者恢复自然怀孕的能力。

对于想尽快实现孕育的女性来说，试管婴儿是比较理想的选择。因为在做试管婴儿的过程中，精子、卵子都被取到体外，在胚胎实验室的人工环境下结合受精，然后将培养好的胚胎直接植入到子宫内进行着床发育，全过程不需要输卵管的参与。