科主任 邢岩 孙洁

一年前，因脑梗入院的胡先生康复出院，出院时口齿流利，肢体活动恢复良好，之后每月随访情况都不错。前段时间，胡先生出现右半边肢体麻木僵硬，女儿带他到医院就诊。头部核磁结果显示，他的脑梗塞复发了。胡先生疑惑地问医生：“我烟戒了，也锻炼身体，怎么会复发呢？”医生追问：“一直在服用预防脑血管病复发的药吗？”胡先生一拍脑门，懊恼道：“新冠肺炎疫情期间，出门不方便，我想这段时间身体一直很好，停几天药问题不大，于是把阿司匹林、他汀、降压降糖药都停了。”进一步检查发现，患者的血压、血糖、血脂再次飙升。

预防脑梗塞复发，除了改变不良生活习惯，比如戒烟限酒、低盐低脂饮食、适度运动锻炼外，还要通过规律合理用药来控制高血糖、高血压等高危因素，并规律服用抗血小板药物预防血栓形成，服用他汀类药物降低血脂逆转动脉硬化斑块等。血压、血糖、血脂正常，并不代表可以随意停药。指标正常是药物作用的结果，并非疾病已经治愈，随意停药易引发各项指标的再度失调，导致病情复发加重。

抗血小板药（阿司匹林、氯吡格雷等）、他汀类药物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等）、降壓药物是脑梗塞二级预防的三大基石，这些药物不能随意停。尤其是抗血小板药物，除非服用过程中出现比较严重的胃肠道出血、口鼻黏膜、眼底出血等副反应，以及一些重要的外科手术，为避免术中大出血，经严格评估术前可以短期停用抗血小板药，其他情况不宜随意停用。

脑血管病是需要医患密切配合并进行长期管理的慢性疾病，新冠肺炎疫情下为了避免交叉感染，可以尽量少出门，但病情有变化或需要取药时，该去医院还要去医院，戴好口罩、勤洗手，做好防护即可。切莫因恐惧疫情，中断随诊及用药，导致严重的不良后果。

（摘自《生命时报》）