卫美辰，贺永超*，阚常旭，柳笑榆

（1.烟台毓璜顶医院，山东 烟台 264000；2.山东大学齐鲁儿童医院，山东 济南 250022）

在神经外科手术中，俯卧位是一种被动体位，临床上多采用普通头圈固定头部，但因其体位的特殊性，导致头面部固定不可靠，调节不方便，再加上手术时间过长，头面部皮肤压力性损伤的发生机率也增大[1]。为降低头面部皮肤压力性损伤的发生，近年来采用Mayfield头架固定系统对俯卧位患者头面部固定，取得了良好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年01月～2020年04月在烟台市某三甲医院接受俯卧位手术患者60例作为研究对象。纳入标准：（1）患者年龄30～70岁的；（2）无心肝肾等器官严重疾病的；（3）头面部皮肤良好[2]。根据随机数字表法分为观察组、对照组各30例。两组患者一般情况经比较无显著性统计学差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

（1）对照组患者处于仰卧位，将普通头圈放于手术床头部，麻醉诱导后，将病人水平移向近侧，翻动患者成俯卧位，将面部置于普通头圈中，使眼睛、鼻部、口唇处于悬空，气管插管位于普通头圈缺口处，保证正常的呼吸循环功能[2]。

（2）观察组术前检查Mayfield头架的完整性和功能性。患者处于仰卧位，将病人移向近侧，翻动患者成俯卧位。将手术床的头板取下[3]，调整Mayfield底座的两根端臂间距，使之适应手术床，将3枚已消毒好的头架钉安在Mayfield头架的三个孔中，并压紧至无缝隙，在头部做好标记，用碘伏消毒患者双颞区皮肤，双手加压使头钉穿破头皮，缓慢旋转加压旋钮至理想压力。确定合理的颅骨固定位置，最后锁上摇臂固定旋钮，完成头部固定。其他措施同对照组。

1.3 观察指标

（1）根据不同的年龄组比较两组患者头面部皮肤，包括皮肤完好、压痕、皮肤压伤。（2）两组医生对手术体位的满意度进行比较[4]，满意度=非常满意例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分比表示，采用x2检验分析；计量资料以±s表示，采用t检验[5]。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

两组头面部皮肤完整性和医生满意度相比较[6]，观察组皮肤完好性和医生满意度优于对照组且数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 头面部皮肤完整性及医生满意度比较（n，%）（±s）

表1 头面部皮肤完整性及医生满意度比较（n，%）（±s）

组别 例数 皮肤完好 皮肤压痕 皮肤压伤 医生满意度对照组 30 19（53.33±1.98） 4（13.33±1.88） 7（23.33±2.01） 74.86±3.76观察组 30 30（100.00） 0（0.00） 0（0.00） 100 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

临床上为患者摆俯卧位时，特别是老年人，头面部压伤是手术后较为常见的并发症[7]，而Mayfield头架可以牢固安全的将病人的头部和手术床连为一体[8]，避免普通头圈引起的头面部压伤。Mayfield头架优点是：（1）保护头面部皮肤，预防眼睛等重要器官受压，减少心眼反射和心律失常的发生[10]。（2）使用Mayfield头架，增加皮肤消毒范围[9]，提高手术的无菌程度，降低切口感染率。（3）病人术中会出现麻醉过浅或癫痫等意外情况时，防止术中出现头部突发大范围活动，避免手术器械对神经损害[11]。本研究结果显示，观察组头面部皮肤完好度和医生满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）[11]，表明Mayfield头架能改善头面部供血供氧，减少患者不必要的伤害，促进患者的康复。

4 小 结

正确放置手术患者体位，选择合理的卧具，对保护患者的皮肤具有重要作用。神经外科俯卧位手术合理利用Mayfield头架对保护头面部皮肤完整性效果显著，值得临床推广和借鉴。