文丨冉单（成都平安医院）

导读

所谓的肘管综合症指代的是在人体尺骨鹰咀与肱骨内上踝部位之间形成的一道深而窄的骨沟，在该骨沟中，人体深筋膜横架于上会形成骨性纤维鞘管，我们通常将其称为尺神经沟，也被称为肘尺管，管内包含有尺神经、静脉等，由于多种因素导致尺神经受到压迫，使得人体出现肌肉萎缩、麻木疼痛病症的现象被称为肘管综合征。

该病症一般情况下是由人体肘管内骨质不平、尺神经受到磨损、骨性关节炎、全身性疾病等病症导致。常见的临床表现有患者时长感到小指指腹出现不适、麻木等病症，在日常生活中往往会对使用筷子、写字等带来影响，当肘管综合症病情不断加重时，患者尺侧腕屈肌、小指指深屈肌力较弱，导致患者手内在肌不断萎缩，进而出现手部轻度畸形现象。

通常情况下，患有肘管综合症的患者大部分都需要进行手术治疗，只有少部分患者可以进行保守治疗，在保守治疗活动中，针对病症轻微以及初发的患者，首先可以使用神经营养药物，例如维生素B1 等，在对患者进行局部治疗时，可以在患者肘管内部注射醋酸氢化可的松等药物，此外，还需要使用夹板等物固定患者患肢，以免患者出现肘部屈曲症状。对于症状较为严重的患者，采用尺神经前置术是最基本的治疗方法，在此治疗活动中，需要将患者的尺神经从尺神经沟中直接解脱出来，移到患者肘前皮下部位，在对患者尺神经进行前移时一定要注意，不论是近端还是远端一定要做好充分游离工作，并且要根据患者实际病情，切断患者神经关节支或者1～2 个肌支，以便患者尺神经能够向患者肘前移位，防止移位过后患者出现机头内卡压现象。随后，还需要在患者屈肌起点部位掀起一片深筋膜，以便能够将已经移位的尺神经控制在患者的肘前部，防止患者在治疗过后伸肘过程中出现神经滑回原位的现象。在经过手术治疗后，需要采用石膏对患者患肢进行固定，在治疗后的三周开始活动。如果在手术活动中发现患者尺神经较硬，那么在治疗过程中要切除患者神经外膜，并且还要行束间松解，通过此治疗方法，患者往往在术后患肢能够恢复正常感觉，但是已经萎缩的肌肉体积却是难以恢复到正常体积。

患者在术后进行功能锻炼时一定要注意，在石膏完全拆除之前，患者锻炼的主要目的是为了恢复自身手指肌力，减轻患肢肿胀现象，不宜开展过于激烈的运动。通常情况下，此阶段患者可以采用活动范围较小的活动，例如腕关节的抬腕、用力伸指、适当的肩关节活动等，每个关节的锻炼时间应该保持在三分钟左右，每日开展3～5 次便可，在此阶段，患者家属以及医护人员还需要做好患者的心理护理，切记不要急于求成，一定要按照患者实际病情，逐渐增加锻炼量以及锻炼时间。

在石膏拆除一个月之后，开展功能锻炼的主要目的是为了防止患者关节僵硬、萎缩，促进患者手指感觉。在石膏拆除之后，首先要使用温水擦洗患者患肢，以免残余石膏粉对患者患者带来刺激，随后要开展手部精细活动的相关训练，例如捡豆子、穿针等训练，与此同时，还需要根据患者患肢的实际情况，肘关节在小范围内缓慢的开展伸屈运动，这里需要注意的是，每次运动时间不宜过长，一般以不超过五分钟为准，每次进行3～5 次即可。

功能锻炼的第三阶段，一般在术后六个月进行，目的是为了恢复患者肘关节以及手指的日常活动能力以及功能。此阶段要继续加强患者手部精细功能锻炼，在功能锻炼第二阶段的基础上，对患肢逐步增加负重锻炼，可以采用500g 左右的哑铃开展肘关节全范围运动，以便最终能够逐渐恢复日常活动。

在功能锻炼过程中，患者家属一定要对患者实际情况进行严密监测，耐心解答患者的相关问题，保持患者患肢清洁，患者的日常饮食一定要注意营养均衡，此外，还需要根据天气气候，对患者适当增减衣物，注意患者保暖措施，为患者病症痊愈，恢复身体健康提供保障。