常丽华　郝丽霞　李淑娟

摘要：目的探讨补肾活血方配合补佳乐对人流术后内膜薄的修复作用。方法纳入2017年02月—2019年02月本院进行治疗的134例患者进行研究。依据随机对照原则分为2组，各获得67例。对照组：补佳乐治疗。观察组：联合补肾活血方治疗。观察阴道流血、月经增量、中医症状积分、子宫内膜厚度变化情况、雌激素水平变化情况。结果观察组阴道流血时间低于对照组，月经增量高于对照组，差异显著（P<0.05）;观察组干预后中医症状积分低于干预前和对照组，子宫内膜厚度高于干预前和对照组，差异显著（P<0.05）;观察组干预后雌激素水平高于干预前和对照组，差异显著（P<0.05）。结论补肾活血方配合补佳乐对人流术后内膜薄的修复作用明显，不仅可以改善子宫内膜厚度，还可以减少患者的阴道流血时间，增加月经量，改善患者的中医症状积分和雌激素水平变化情况，应用价值较高。

关键词：补肾活血方;补佳乐;人流术;内膜薄;修复作用

中图分类号：R711.3文献标志码：B文章编号：1007-2349（2020）04-0057-03

人工流产术也就是人流术，是对于暂无生育要求或妊娠有问题的怀孕女性实施的一种不就措施[1]。人流术一旦操作不当，会造成子宫损伤，严重影响女性的身体健康。反复进行人流术，多次的刮宫和吸宫，会使得子宫内膜受到损害，发生各种并发症，包括子宫内膜变薄、子宫内膜异位、慢性炎症等情况，严重者发生不孕不育[2-4]。研究有效的干预措施，改善人流术后内膜薄的状况，对于提高女性生活质量，满足女性生育要求，有着重要意义。本院临床观察补肾活血方配合补佳乐对人流术后内膜薄的修复作用研究，效果较好。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料纳入2017年2月—2019年2月本院进行治疗的134例患者进行研究。依据随机对照原则分为2组，各獲得67例。观察组：年龄为22～37岁，平均年龄为（29.16±4.77）岁;孕龄38～71 d，平均孕龄为（55.34±4.15）d。对照组：年龄为22～36岁，平均年龄为（30.08±5.12）岁;孕龄38～72 d，平均孕龄为（55.78±4.66）d。2组患者的性别、年龄等无统计学差异（P>0.05）。

1.2纳入和排除标准纳入标准：人流后一个月复查超声，提示内膜薄，内膜小于7 mm的患者;知情同意，确认参与本研究，签署知情同意协议书;身体健康者。排除标准：合并生殖器畸形者;对药物过敏者;合并肝肾功能不全者;合并血液系统疾病者;合并精神病史者。

1.3方法对照组：补佳乐（批准文号：H20120369;生产企业：Bayer Vital GmbH）治疗联合黄体酮胶囊（批准文号：国药准字H20041902;生产企业：浙江仙琚制药股份有限公司）治疗。从月经第5d（或无月经来潮者，从撤退性出血第5d）开始口服补佳乐1 mg，1次/d，连用21 d;第11 d起加上黄体酮胶囊，100 mg/d，1次/d，连用10 d。治疗3个月经周期为1疗程。治疗1个疗程。

观察组：联合补肾活血方治疗。补佳乐、黄体酮胶囊用法及用量同对照组。补肾活血方：分为补肾活血方1和补肾活血方2。方1基本方：菟丝子20 g，熟地黄15 g，山萸肉15f，赤芍15 g，香附10 g，桃仁10 g，山药20 g，枸杞子15 g，丹参15 g，当归10 g，补骨脂10 g，川芎10 g。方2基本方：菟丝子20 g，熟地黄15 g，山萸肉15f，赤芍15 g，香附10 g，桃仁10 g山药20 g，枸杞子15 g，丹参15 g，当归10 g，补骨脂10 g，白术15 g，党参15 g。月经周期第5 d，服用方2，1剂/d，水煎至300 mL，分早晚服用。月经14 d服用方1，1剂/d，水煎至300 mL，分早晚服用。月经来潮停药。连续治疗3个月经周期。

1.4观察指标观察阴道流血、月经增量、中医症状积分、子宫内膜厚度变化情况、雌激素水平变化情况。

中医症状积分[5]：主要平均内容包括腰膝酸软、腰痛、夜尿多、疲倦、头晕、失眠等，分值越高，患者的症状越严重。

1.5统计学方法数据中的计量数据用均数±标准差（x±s）表示，使用SPSS 19.0进行数据处理，两个独立样本之间的对比进行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.12组干预后阴道流血、月经增量比较观察组阴道流血时间低于对照组，月经增量高于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。

2.22组干预前后中医症状积分、子宫内膜厚度变化情况比较观察组干预后中医症状积分低于干预前和对照组，子宫内膜厚度高于干预前和对照组，差异显著（P<0.05），见表2。

2.32组干预前后雌激素水平比较观察组干预后雌激素水平高于干预前和对照组，差异显著（P<0.05），见表3。

3讨论

人流次数增加，会使得并发症增多，子宫纤维增生等，使得子宫收缩欠佳，增加了产后出血情况的发生[6-7]。而且也会使得子宫内膜基底层发生损伤、感染等，再次妊娠容易发生前置胎盘、胎盘粘连等情况。而且，人流术后，还会使得下丘脑-垂体-卵巢轴神经内分泌调节功能异常，影响到子宫内膜的修复[8]。这些情况发生后，患者会表现为闭经、月经减少、不规则子宫出血等各种症状。积极的干预是十分必要的。合理雌激素，可以促进子宫内膜的修复。

研究结果显示，观察组阴道流血时间低于对照组，月经增量高于对照组，差异显著（P<0.05）;说明患者术后恢复情况较好。观察组干预后中医症状积分低于干预前和对照组，子宫内膜厚度高于干预前和对照组，差异显著（P<0.05）;可见患者的子宫内膜改善情况较好，中医症状也有了较好的缓解。在激素方面，观察组干预后雌激素水平高于干预前和对照组，差异显著（P<0.05）。说明患者的激素水平也有了恢复。补佳乐为天然雌激素，在胃肠道吸收，可以刺激子宫内膜增生，促进子宫内膜细胞分裂，增加子宫对于缩宫素等药物的敏感性。

中医研究认为，人流术后患者会存在肾精亏虚的情况，从而发生瘀血内阻，手术操作损伤肝肾精气，因此，该病症的关键在于肾虚，治疗的时候，考虑补肾填精[9]。补肾活血方中，当归、香附等能够补血活血、调经止痛，赤芍等可以较好的抑制子宫平滑肌自发性收缩，菟丝子可以补肾滋肾，山萸肉、枸杞子等可以温肾助阳，芍药可以滋阴益精[10]。诸药配伍，可以理气活血，发挥较好的治疗效果。月经前期，通过方1，能够行滞通经，活血化瘀，月经后期，通过方2，可以益气养血，补肾填精。通过各种药物的联合干预，使得患者的子宫内膜薄得到修复，改善了患者的临床症状。

总之，补肾活血方配合补佳乐对人流术后内膜薄的修复作用明显，不仅可以改善子宫内膜厚度，还可以减少患者的阴道流血时间，增加月经量，改善患者的中医症状积分和雌激素水平变化情况，应用价值较高。

参考文獻：

[1]徐元萍，赵琳，蒋环玲，等.保阴固肾汤在治疗人流术后子宫内膜修复的应用研究[J].四川中医，2019，37（7）：168-170.

[2]张华，潘小芳，李丽娟.经皮穴位仿生物电刺激促进人流术后子宫内膜修复的临床观察[J].广西中医药，2019，42（3）：52-54.

[3]陈萃，董世庆.人工流产术后口服优思明与克龄蒙临床疗效比较[J].中国药业，2019，28（12）：69-71.

[4]包东静.芬吗通在过期流产药流清宫术中的应用及修复子宫内膜的效果分析[J].黑龙江医药，2019，32（2）：353-355.

[5]聂利芳.仿生物电刺激对人流术后子宫内膜修复作用的观察[J].中外女性健康研究，2018（17）：94-95.

[6]万淑琼，尹红章.保阴固肾汤在治疗人流术后子宫内膜修复的应用及对患者中医症状积分、孕酮指标的影响[J].时珍国医国药，2018，29（6）：1386-1388.

[7]程其会.腹部电刺激治疗对人流术后患者子宫内膜修复的临床探讨[J].系统医学，2018，3（7）：116-118.

[8]杨梅，朱茂灵，王燕娇，等.仿生物电刺激在人工流产术后促子宫内膜修复和卵巢排卵中的作用[J].广西医学，2018，40（3）：330-331.

[9]张萍，陶瑞环，曹惠桃.仿生物电疗法在人流术后对受损子宫内膜作用观察[J].中国现代药物应用，2017，11（14）：43-44.

[10]高仁美，杨正乔，姜晶晶.金凤丸促进人流后子宫内膜修复30例临床观察[J].中国妇幼健康研究，2016，27（S2）：257-258.

（收稿日期：2019-12-12）

作者简介：常丽华（1984-），女，硕士研究生，主治医师，研究方向：中西医结合妇科。