马长城

（北京市密云区中医医院，北京 101500）

0 引言

在本次研究中结直肠癌是一种极为严重的肿瘤疾病，一般来说这种疾病主要出现在患者的消化系统中。在现代的医疗界当中，我们一般认为这种疾病的出现与很多因素有关。在临床上中我们一般针对这种疾病的治疗方法，是将患者的腹部进行开腹对患者的肿瘤进行切除，同时对患者的疾病进行治疗。但是利用这种治疗手段，往往会在患者的身上留下较大的伤口，在对患者治疗的过程当中不仅治疗效果差，而且患者治疗以后患者的伤口也较难恢复[1]。总而言之传统的治疗手段对这种疾病而言难以进行治疗，针对这种情况的出现，随着新技术的发展我们组建了用了腹腔镜手术对患者进行治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2018年2月至2019年9月收治的80例患有结直肠癌的患者进行研究，将其分为对照组和实验组各40例。对照组男21例，女19例，年龄50-80岁，平均年龄（66.52±6.77）岁。试验组男性23例，女17例，年龄52-82岁，平均年龄（65.63±5.52）岁。我们通过对比这两种患有结直肠癌的患者的性别、年龄等一般资料进行对比，可以发现有些患者在一般资料方面不具备统计学差异。纳入标准：①对患者的疾病进行检查，患者生产的检查结果均符合中国临床肿瘤协会结直肠癌诊疗指南关于结直肠癌的诊断标准。②对患者进行电子结肠检查，可以发现患者的病理为单发腺癌。③在本次研究过程当中我们所选取的患者的年龄都大于十八岁。④我们进行本次研究，都是在患者知情且签署了知情同意书的情况下进行了。

1.2 方法。对照组：在对照组的患者进行结肠癌治疗的过程当中，我们使用的治疗方法是传统的开腹结直肠癌根治术对患者进行治疗。在对患者利用这项治疗方法进行治疗过程当中，为了能够保证对患者进行治疗的手段可以顺利的进行下去。首先需要对患者进行全身的麻醉，在对患者的麻醉起效果以后，可以对患者继续进行开腹手术。在进行手术的过程当中，我们选择开腹手术的部位应该是患者的下腹部正中位置。为了能够保证手术能够顺利的展开，我们在对患者进行切口的时候切口大小应该为十厘米左右。在进行手术的过程当中，我们通过在患者腹部留下的切口来个患者的肠段进行分离系膜等等。在完成以上所有操作以后，需要对患者进行夹闭血管操作。然后需要清理肿瘤病灶及淋巴结，最后需要将患者的肠管进行切断，一般来说我们所选取的位置是距离患者的肿瘤五厘米的地方进行切断。完成以上对患者的手术以后，需要常规放置引流管。将引流管放置到患者相应的部位以后，我们这可以将患者的切口进行逐层缝合，以上便是利用传统的开腹手术对患者的结直肠癌进行治疗的方法[2-3]。实验组：而实验组的结肠癌患者，我们为了能够探究腹腔镜结直肠癌根治术对患者进行治疗的效果，所以我们使用的治疗方法是利用腹腔镜下人结直肠癌根治术的患者进行治疗。在利用这种手段对患者进行治疗的过程当中，嘱患者取截石位，完成以上操作以后，需要对患者进行气管插管，另外对患者进行的全身麻醉也是必不可少的。为了能够保证手术的顺利进行，需要对患者进行人工气腹的建立。在进行人工气腹的建立过程当中，需要将起伏的压力保持在15厘米汞柱。建立人工气腹以后，需要的患者进行Trocar穿孔。在进行穿孔的过程当中，一般来说我们所选取的位置应该是患者的右锁骨中线与两格前上棘的连线交点。同时在穿孔的过程当中，还需要穿刺五毫米Trocar作为辅助操作孔。一般来说，我们所穿的辅助操作孔的位置。位于患者的左右锁骨中线的平齐位置。完成以上操作以后我们需要对患者进行全腹的探查工作，在进行探讨工作过程当中我们需要遵循无瘤原则。进行这项工作的主要目的，是为了能够更为方便的对手术的方案进行制定，需要检测的包括肿瘤所在的位置、患者肿瘤的大小以及患者肿瘤是否发生了转移等等。游离肠段及系膜等，完成以上步骤以后，我们需要将患者的血管进行夹闭。同时需要对患者进行超声刀分离，对患者机体内的肿瘤病灶、淋巴结等进行清除。对于吻合口的操作，一般来说是将其进行完全的松弛。这对患者的肿瘤进行接触的过程当中，需要切断并吻合，一般来说我们选取的是距离肿瘤五厘米处的肠管。同时也同样的需要将引流管放置，并对患者的伤口进行缝合。对于所有完成的手术的患者，我们在手术结束以后，还需要的患者进行常规的抗感染、抗凝等对症治疗，并且也需要根据患者的实际情况来考虑是否尽早鼓励患者进行康复锻炼。

1.3 观察指标。在本次研究过程中，为了能够准确的判断腹腔镜结直肠癌患者的疾病进行治疗的效果，在本次研究过程当中，我们主要的观察指标是通过对比两组患者淋巴结清扫数量患者的手术时间以及住院时间等数据对治疗手段的效果进行评估。在本次研究过程当中，在手术过程出血量高低、手术所用时间的大小从一定程度上可以反映手术效果的好坏[4-6]。一般来说，在手术过程当中出血量越高、手术过程所使用的时间越久，就表示说使用的方法越差。而对于在结束手术以后患者住院的时间，也同样能够反映手术手段的好坏。一般来说，在结束手术以后，患者能够在越短的时间内得到康复就表示手术的效果越好。因此在本次研究当中，我们通过研究这三项指标，就可以从一定程度上来反应手术不同的患者进行治疗的效果。

1.4 统计学分析。为了能够明显的对比出结腹腔镜结直肠癌根治术和开腹结直肠癌根治术两种治疗手段对治愈症结直肠癌患者的治疗效果，我们将本次研究过程当中采集到的数据利用医学研究过程当中最常使用的SPSS 10软件进行处理。

2 结果

表1 出血量、手术时间及住院时间的对比

3 结论

一般来说结直肠癌这种恶性肿瘤，和一般的肿瘤也具备以下的这几个特点。首先第一个特点就是在恶性肿瘤的早期，患者的身上一般不会表现出什么明显的特征，也就导致了我们很难过发泄患者出现有结直肠癌这种疾病。只有当患者的疾病到达到一种较为严重的阶段，患者查会表现出一些较为严重的特征。例如出现肚子疼痛，便秘等情况的出现，所以我们很难过对这种疾病进行有效的治疗，因此对这种疾病进行治疗的成功率也较差。在对患者进行治疗之时，可能不能够对患者身体内部的结直肠癌进行彻底的清除，从而导致治疗效果不佳的情况。随着最近几年以来我国医学水平的不断进步，一种新型的手术方式腹腔镜手术法，是一种极为有效的治疗的手段。这种手段利用了腹腔镜技术，在对患者进行治疗的期间不需要在患者身上留下较大的伤口。因此患者在手术结束以后也能够得到较快的恢复，在临床当中这种治疗手段取得的效果和成就是非常大的[7-8]。

在本次研究过程当中，运用两种不同的手术方法患者展开结直肠癌治疗的过程当中，使用腹腔镜结直肠癌根治术进行治疗的观察组患者，在出血两方面远远低于使用传统的开腹手术进行治疗的患者。而从再手术过程所耗费的时间来看，医生正利用腹腔直肠癌根治术进行治疗的患者，使用的时间也远远低于利用传统的手术进行治疗的患者。在对患者进行手术的过程当中，手术所使用的时间越低，也就意味着患者在接受治疗过程当中被感染的概率有所下降，因此从这个角度我们也可以看出腹腔镜结直肠癌根治术相比起传统的治疗手段的优点。而结束手术以后患者在医院当中的住院时间来看，观察组的患者的住院时间也远远低于对照组的患者的住院时间。因此在本次研究过程当中我们通过对比这三项指标，我们可以轻易的看出腹腔镜结直肠癌根治术对患者进行治疗的好处。