□高岚

春夏时节，大家的户外活动增加。一些人运动时总能听见膝关节“嘎吱”的响声，还有些人上下楼梯时关节会“咔咔”响，还隐隐作痛。

膝关节响声一般分为两大类：生理性和病理性。生理性响声是由于活动时关节部位的润滑液变少了，血液循环较差，所以会发出较轻微的响声，这种情况常见于运动前热身不充分、久坐不动人群或者体力劳动者。

病理性弹响又有年轻人和老年人之分。年轻人的病理性响声多见于喜欢运动的人群，比如爱踢足球、打篮球的人，扭伤膝关节后可能出现肿胀或疼痛，若肿胀消失后，再次伸膝活动时出现弹响，就需警惕半月板损伤或骨关节炎。老年人病理性响声主要是因为年龄大、关节软骨退变引起的。上了年纪后，人体新陈代谢机能逐渐衰退，关节软骨细胞越来越少，造成膝关节软骨退化，露出下面的骨质。在活动时，不平整的骨质与不平整的骨头相互摩擦，就发出“沙沙”的响声，这属于退行性的病理性响声。

半月板损伤后会有特殊的临床表现，如发现以下现象，就要怀疑是不是半月板出了问题，及时就诊。

膝关节肿痛。大部分半月板损伤的患者都有外伤病史，伤后膝关节周围逐渐开始肿胀和疼痛，疼痛常发生于运动时的某个体位，改变体位后，疼痛消失，疼痛的部位常位于膝关节的内外侧间隙。

腿打软。膝关节活动时疼痛明显，受伤的下肢不敢发力，上下楼梯时更为明显，感到下肢没有力气，会发软，以下楼时症状为重。

交锁症状。严重损伤的患者可发生膝关节交锁，即做某个动作时，膝关节突然卡住不能活动，同时伴有剧痛，需要慢慢活动到某个位置后才能继续活动，可伴有弹响声。

对于热爱运动的人来说，当关节有酸痛不适时，表明它开始出问题，可能是运动过多导致的。记住，疼痛就是停止运动的信号。此时先休息，不要不当回事。年轻时膝盖受过伤，是老年后骨关节炎发生的主要原因之一。膝关节结构复杂，伤情也复杂，但无论是软骨伤、半月板伤还是韧带伤，不及时处理都可能产生严重后果。

膝关节很神奇，它是人体最大最复杂的关节之一，也是少有的只能在一个方向活动，并且是负重极大的关节之一。但是，膝关节没问题时，人们总爱损耗它；膝关节出问题后，又一步不敢走，过分“呵护”它。保养膝关节应少做伤害性动作、适当运动，并且年轻时就要开始保养了。

日常生活中预防运动膝盖痛，可从以下几方面入手：

首先，运动时做好准备工作，热身充足，待关节反应灵活之后再开始运动。控制运动量。尽量采取缓慢行走、骑自行车、慢跑等，步速控制在60步/分钟以内，时间控制在20-30分钟即可。但一定要注意避免膝关节骨面撞击，造成二次损伤。

其次，调整跑步姿势。控制好脚落地的位置，尽可能落在膝盖的正下方。脚落地的位置在膝盖前边，会造成膝关节伸直，甚至锁死。所以，控制脚落的位置，对膝关节有很好的缓冲作用。

运动前热身。如跑步前热身，可促进膝关节等分泌润滑液，避免直接开跑，造成关节磨损,急性损伤先冷敷。

半月板可以说是膝关节的保护板。生活中，一些人打球时扭伤、撞击伤，运动摔倒时处于急停旋转的半屈位、暴走减肥等，都容易出现半月板损伤。半月板损伤常并发前后交叉韧带损伤，或内外侧韧带损伤，可出现关节肿胀、关节处于特定部位时会有卡壳、弹响的感觉。通常，半月板急性损伤后6小时内建议冷敷，48小时后可以开始热敷。

半月板损伤、症状轻微者可以先试行保守治疗，比如早期制动休息、中药熏洗等。对于保守治疗无效或严重撕裂者，可在关节镜下，进行半月板缝合修复或部分切除术。半月板治疗恢复期间，可在医生指导下，逐渐进行功能锻炼。

还有些人运动过度损伤了膝关节，导致创伤性关节炎，关节一活动就会出现肿胀、弹响等。这时，最重要的是制动，让膝关节充分休息，再配合理疗、功能锻炼等。