白芬 杨碧华

随着生活水平的不断提高，人们越来越重视定时体检。HPV检查作为妇科体检的“重头戏”，其结果往往牵动着受检者的心。在不少人的心中，HPV是直接与宫颈癌联系起来的。所以，当她们看到结果中的“HPV阳性”都会感到手足无措，担心自己患了宫颈癌。那么，HPV阳性是不是就意味着患了宫颈癌呢？

HPV阳性不能与宫颈癌画等号

HPV即人乳头瘤病毒，但它不只是单一的一种病毒，而是由一百多种亚型组成的“大家庭”。HPV阳性意味着感染了HPV，90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。但HPV阳性离宫颈癌还有一段距离。

临床上将人乳头瘤病毒分为高危型和低危型。低危型如HPV6、11、42、43、44等，這些低危型病毒经常会引起外生殖器湿疣等良性病变；而高危型如HPV16、18、31、33等，则往往和宫颈癌前病变的发生有关。在这众多类型的病毒中，HPV16和18亚型与恶性肿瘤的发生最为密切，70%的宫颈癌、80%的肛门癌、60%的阴道癌以及40%的外阴癌都与其有关。

因此，如果是HPV16或18阳性，应立即做阴道镜检查；如果是其他型别HPV感染阳性，需要联合宫颈细胞学检查，再制定诊疗方案。总之，医生会依据宫颈病变的程度、年龄、细胞学结果、HPV检测结果、阴道镜检查中转化区的情况，以及是否需要保留生育功能等综合考虑，制定个体化的诊疗方案。

需要指出的是，人体的免疫机制可以清除HPV。约90%的HPV感染在2年内可以自行消退，所以绝大多数的生殖道HPV感染是一过性的，且无临床症状。具体消退时间主要由HPV型别决定：低危型HPV一般需要5～6个月可以消退；高危型HPV（16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59）需要8～24个月可以消退。只有极少数的HPV感染者会发生临床可见的下生殖道尖锐湿疣、鳞状上皮内病变和癌症等疾病。但是，我们万万不能因为HPV感染可以自行消退就放松警惕，如果长期持续感染高危型HPV病毒，极有可能发展为宫颈癌前病变，进而发展为宫颈癌。所以定期的健康体检（包含HPV、TCT检查）是十分必要的。

三级防治，对宫颈癌说不

近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。但是，做好宫颈癌的三级防治仍然十分重要。

一级防治是指在临床上排除病因和高危因素，预防HPV感染，这是从根本上来预防宫颈癌的发生。要求普及防癌知识，排除性生活紊乱因素。多个性伴侣、初次性生活<16岁、早年分娩、多产与子宫颈癌发生有关；同时，与有阴茎癌、前列腺癌或其性伴侣曾有患子宫颈癌的高危男子性接触的女性，也易患子宫颈癌。因此，女性朋友在注意整体卫生的同时，应避免多个性伴侣、高危性伴侣接触。在性行为时要注意采取合适的保护措施，如采用避孕套避孕。同时，HPV疫苗目前被世界公认为是预防宫颈癌发生的首要预防手段。现已有3种预防性HPV疫苗上市，即针对16、18型的二价疫苗；针对HPV6、11、16、18型的四价疫苗和针对6、11、16、18、31、33、45、52、58的九价疫苗。具体如何选择及预约，可咨询当地医院或疾控中心。此外，纠正不良生活习惯，提高身体免疫力，对疾病的预防也有一定帮助。

二级防治则是指对已经有宫颈癌前病变的患者，进行筛查和处理，避免彻底病变。

三级防治主要是指针对一些已经确诊的宫颈癌患者，采取积极、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防疾病复发，延长存活期，改善患者的心理状况，提高患者的生活质量，帮助患者建立战胜癌症的信心。

综上所述，即便是查出HPV阳性，也并不意味着就得了宫颈癌，大部分的HPV病毒都是可以通过自身免疫力进行清除的。只要重视检查结果，注重定期复查，并且做好相关的防治工作，就可以有效拒绝宫颈癌，保障身体健康。