丁荣晶

在以前的文章中，我多次提过“吸烟可导致心血管病发病率和死亡率的增高”，这次来说说吸烟与糖尿病联合对人类健康的威胁，希望强化大家对“吸烟有害健康”的认知。

近年来，大量前瞻性、以人群为基础的研究发现，吸烟会增加糖尿病的风险：与不吸烟者比较，每年吸烟20支以上者糖尿病风险增加70%；吸烟会增加糖尿病治疗的难度，吸烟者胰岛素敏感性下降10%～40%，吸烟的糖尿病患者胰岛素使用量增加；吸烟会增加大血管和微血管并发症和死亡风险，吸烟者比不吸烟者肾脏病变和动脉粥样硬化进展速度更快。

关于吸煙与糖代谢异常的发生机制，目前认为与胰岛素抵抗相关，但吸烟导致胰岛素抵抗的机制未完全阐明，有研究发现吸烟使胰岛素分泌功能受损，胰岛素敏感性下降。一部分证据显示胰岛素抵抗与尼古丁相关，尼古丁导致氧化应激、交感神经激活以及皮质醇和生长激素分泌增加可能是其作用机制。是否还有其他机制参与，仍需要医学科学家进一步探讨。

从目前现状看，人们并没有重视吸烟与糖尿病对机体的伤害。已经诊断有糖尿病的患者，同时有吸烟行为的人数不在少数。而且很多患者并没有因为诊断糖尿病而戒烟或减少吸烟支数。很多患者属于糖尿病高危人群，比如肥胖、高血压、有糖尿病家族史、糖耐量异常人群等，仍然在继续吸烟。上述研究提示我们，糖尿病患者应关注吸烟的危害；吸烟患者应关注糖代谢状态；糖尿病风险高危的吸烟患者，首先应接受戒烟治疗。