熊子明

临床检验是医院的重要工作之一，可为疾病诊治提供参考依据，帮助评估预后，意义较为重大。但是，若临床检验中存在诸多问题，会影响检测质量，不利于疾病诊治。因此，医护人员要全面了解临床检验过程中的注意事项，规范相关流程，提高临床检验效率，减少差错，保证检测结果准确性与可靠性。

临床检验中的问题

1.素质不高。检验人员素质高低直接关系检验准确性。部分临床检验人员素质不高，缺乏耐心，不够细心，很容易人为差错污染样本，导致检测结果数据不准确，影响医生最终诊断。

2.缺乏规范的检验制度。医院检验制度不规范会导致患者就诊时得不到优质的医疗服务，医院未落实在检验中的作用会导致推诿、逃避责任现象频频发生。另外，部分医院监督力度不够，日常监管趋于形式，发现问题后没有及时处理也没有分析原因。

3.标本采集不严格。标本采集是临床检验的重要环节，标本质量在很大程度上决定了检测结果的准确性与可靠性。但是，部分医院以及检验人员并未重视标本采集，在采集检验标本时，未严格按照标准采集，导致标本污染。采集标本过程中，对于不同标本，也没有采取不同的处理办法，从而影响检测结果。

注意事项

1.培训教育。医院应加强对临床检验人员的培训与教育，定期组织培训工作，要求检验人员熟练掌握临床检验相关知识与检验技能，提高其专业能力与综合素质，更好地开展检验工作，提高检验的准确性与真实性。同时，加强职业道德教育，强化检验人员的责任意识，让他们秉承严谨、认真、负责的态度，以饱满的热情开展日常工作，提高工作效率，保证临床检验工作有序开展。

2.监督管理。医院应加大对临床检验的监督与管理，加大监管力度，保证各项工作有序开展。同时，明确划分职责，要求各司其职，且相互配合，将责任落实到个人，调动检验人员的工作积极性与主动性。另外，日常检验工作中，若是发现问题，及时处理，提出整改意见，减少危害。

3.优化检测环境。一般来说，医院应注意优化检测室的环境，例如，及时打扫清洁地面，保持湿润度，调节室内温度与湿度，且定时开窗通风透气，保持空气流通，为检测人员提供一个舒适的工作环境，使其更认真负责地开展检验工作，提高工作质量。同时，医院可以在醒目的位置设置检验服务站，提供咨询服务，减少采样标本中的不规范操作行为，保证样本的准确性与真实性。

4.核对检验结果。得出检测结果后，检验人员应再次核对结果，对于超过误差范围的结果，需要进行二次检验，排除人为因素误差，避免延误患者的诊治、耽误医生救治。另外，检验科室要健全回访制度，定期回访患者，询问患者诊断后的体征是否与检验结果一致，若不一致，及时排除检验结果的影响。

5.注意检验仪器的维护保养。临床检验一般由机器完成，涉及的仪器设备较多，故此，医护人员要注意检验仪器的维护保养工作，保证检测结果的准确性。检验仪器应放在温度与湿度适宜的环境下，安排专业人员负责保养，发现问题，及时维修，必要时，更换新。

6.注意标本采集。医护人员在采血前做好准备工作，核对医嘱，打印条码，再次沟通，告知采血时间及注意事项，并根据检验项目选择不同的试管。采血时，注意有无静脉输液，不可在同侧肘正中静脉采血，以免血液稀释、药物成分等因素对标本造成影响，干扰检测。采血时，医护人员要按照检验申请单，再次核对患者的基本信息，确定无误后，方可开始采血。既往研究发现，采集标本不规范发生率为6%～8%，采集时间不正确发生率2.2%，标本不合格发生率2.3%，这些都会影响标本质量，进而影响检测结果准确性。

医护人员要严格控制管理患者采血时的体位、采血部位、止血带、进针、标本量以及抗凝剂等。一般来说，止血带使用时间不超过1分钟，静脉阻滞5分钟便可能导致血清总胆固醇升高10%～15%。采血速度太快、血液推入试管时太用力、未取下针头以及同一患者检验多个指标采血量不足而反复倾倒等，都可能造成标本溶血，影响生化常规及血常规检查。血液抽出后，医护人员要轻轻摇晃，促使血液与抗凝剂充分混合，防止血液凝固。需要注意的是，有些检验标本不可接触空气，例如厌氧菌培养与血气分析等，细菌培养以及药敏试验需要严格坚持无菌操作原則。

临床检验有着重大意义，不仅为临床诊断提供科学的依据，还可减轻患者疾病的恐惧心理，为后续治疗提供指导。临床检验中，医护人员一定要密切监督检验过程，控制临床检验质量，保证检验结果的准确性与有效性。