刘玉林

季节交替时，婴幼儿很容易腹泻。其实婴幼儿腹泻大多是病原微生物感染引起的，本文重点介绍引起婴幼儿腹泻的病原微生物相关知识。

细菌性腹泻

细菌引起的腹泻，表现为腹部疼痛、大便次数增多、大便呈稀水样或伴有脓液，可通过大便常规检查确定病情。大便常规检查显示白细胞增高，说明是由细菌感染引起的腹泻，可用抗生素一类的药物进行治疗。若患儿大便次数过多，还可以配合涩肠止泻的药物，如蒙脱石散，具有保护胃黏膜的作用，能减少大便的次数。在这期间，家长还要注意患儿的保暖和饮食。常见的细菌感染主要有以下几种。

1.大肠杆菌感染。大肠杆菌感染是较为常见的细菌性腹泻病因，其主要特征为患儿出现水样便。大肠杆菌的种类有很多，其中可引起婴幼儿腹泻的有致病性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌和肠毒素性大肠杆菌。近年来，临床上出现的很多婴幼儿腹泻是由肠毒素性大肠杆菌引起的。目前，肠毒素性大肠杆菌已成为婴幼儿腹泻的一种重要致病菌。

2.空肠弯曲菌感染。空肠弯曲菌是一种新型的致病菌，患儿的临床特征为便中带有鲜血或者黏液。由于细菌性痢疾的临床特征也为便中带有黏液和鲜血，所以医生还需通过细菌培养进行确诊，以防出现误诊。作为引起婴幼儿腹泻的一种常见致病菌，空肠弯曲菌也有出现在家禽中，因此家长一定要避免婴幼儿与家禽类动物接触。

病毒性腹泻

病毒也是引起婴幼儿腹泻的重要病因，可引起腹泻的常见病毒有轮状病毒、腺病毒、ECHO病毒以及柯萨奇病毒等。婴幼儿腹泻最常见的病毒是轮状病毒。

由轮状病毒引发的腹泻又称为秋季腹泻，因为这种腹泻多发于秋季。该病可导致严重的腹泻脱水，造成患儿体内的电解质紊乱，严重时还可引发更为严重的并发症。轮状病毒引发的腹泻好发于低龄儿童，尤其是半岁到2岁的幼儿。轮状病毒主要通过土壤、衣物或各種家庭用品间接地传播。

真菌性腹泻

真菌性肠炎也是引起婴幼儿腹泻的常见病因，常见的真菌性肠炎有以下几种。

1.念珠菌肠炎。念珠菌肠炎是最为常见的真菌性腹泻的病因，好发于儿童，其临床症状为腹泻、呕吐以及发热，大便呈水样或豆腐渣样，并且大便中带有黄绿色泡沫，多为白色念珠菌引起。治疗时，医生要对症下药，不可随意使用抗生素治疗，不仅治疗效果不好，而且会耽误最佳治疗时间。

2.曲菌肠炎。烟曲菌是一种常见的外源性真菌，通常继发于肺曲菌病，其临床特征为腹痛、血便以及偶有腹泻。曲菌可侵犯血管，易造成患儿血栓。

3.毛霉菌肠炎。毛霉菌肠炎主要是因为患儿吃了被真菌孢子污染的食物，好发于营养不良的儿童。临床表现为腹泻、腹痛以及黑便等，严重时可造成血管栓塞，甚至是穿孔，引起腹膜炎。

4.组织胞浆菌肠炎。组织胞浆菌肠炎大多是因为患儿摄入土壤中的孢子，多见于儿童。其临床特征为腹泻、腹痛、发热以及消化不良等。

寄生虫性腹泻

寄生虫性肠炎主要是鞭毛虫、球虫、弓形虫、蛔虫以及钩虫等引起的肠炎，寄生虫引起的肠炎中，阿米巴肠炎较为多见。阿米巴肠病是溶组织阿米巴寄生于结肠内引起的阿米巴痢疾或阿米巴结肠炎，其感染率高低与各地环境卫生、经济情况和饮食习惯等密切相关，多发于秋季，发病率男高于女，成人高于儿童。

引起腹泻的原因有很多，家长要对症下药，才能彻底治好患儿的腹泻。所以，遇到婴幼儿腹泻，家长一定要带孩子进行检查。婴幼儿确诊后，家长要遵医嘱治疗，以防出现更为严重的后果。