姜国英

肾病综合征（NS）是一组临床症候群，发病原因多样，致使肾小球滤过膜屏障受损。肾病综合征是严重危害人类生命安全的疾病，具有易复发性和难治愈性。

什么是肾病综合征

（一）西医的解释

肾病综合征致病因素较为复杂，主要是致病因素导致肾小球病变，肾小球滤过膜屏障受损，使大量的血浆蛋白进入原尿形成蛋白尿，肝脏无法合成满足需求的蛋白，导致了低蛋白血症，使血浆的胶体渗透压降低，另外大量血浆蛋白的丢失导致肝脏合成蛋白增加，引发高脂血症。

（二）中医的解释

中医中将肾病综合征归为“水肿”“肾风”“风水”范畴，发病原因解释为脾肾俱虚，肾虚不能宣通水气，脾虚又不能制水，水气盈溢。渗液皮肤，水不通为肿，也可是离经之血凝聚成淤，瘀血内生，久必及肾，以肾为始，以肺为终。

肾病综合征对

人体造成的危害

肾病综合征会导致肾小管功能减退，使患者出现糖尿、失钾等现象。患者会出现四肢无力、心律失常、头晕眼花、恶心、呕吐和厌食等症状，严重者会导致急性肾衰，出现休克、少尿或无尿、中毒等症状，严重影响患者的生存质量。

肾病综合征导致患者出现骨钙代谢异常，骨营养不良，常见的疾病为骨质疏松症，使患者出现骨质压缩、变形、疼痛等功能退化障碍。严重者出现骨痛和近端肌无力的现象，患者行动受限甚至卧床不起，并伴有关节假性痛风、钙化性关节炎等症状，对患者生命造成严重危害。

肾病综合征导致患者免疫能力下降，加之治疗使用糖皮质激素、免疫抑制剂，易出现呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤感染和原发性腹膜炎等。呼吸道感染导致患者出现咳嗽、咳痰和发热等症状，严重时患者出现肺炎、支气管炎等疾病，甚至造成呼吸衰竭危害患者生命。泌尿道感染会使患者出现排尿异常，严重时患者出现肾盂肾炎和肾周感染。肾病引发的原发性腹膜炎会导致患者腹痛脱水和电解质紊乱，严重者出现呼吸窘迫综合征，肝肾功能衰竭，患者在几日内死亡。

肾病综合征治疗方法

肾病综合征由于发病因素复杂，治疗困难且病情易反复，临床研究发现，使用中西医结合的方式治疗肾病综合征有良好的治療效果。

（一）西医治疗

1.一般治疗。患者每日进行正常量的优质蛋白补充，保持清淡饮食，严格控制水钠摄入，减少富含饱和脂肪酸（动物油脂）的饮食，水肿严重时需要卧床休息。

2.对症治疗。西医主要减少尿蛋白，保证患者顺利排尿，确保患者消除水肿。同时使用血管紧张素转换酶抑制剂控制患者血压，并降低肾小球内压和增加肾小球滤过膜的通透性。存在高脂血症的患者应服用药物降脂治疗。

3.激素治疗。临床中治疗肾病综合征主要以糖皮质激素为首选药物，药物具有抗免疫和抗炎作用，根据导致肾病综合征原发病以及病理类型对患者进行合理性用药。长期、大量使用糖皮质激素会导致患者产生不良反应，因此在治疗中以逐渐递减的方式用药。以成年人为例，起始阶段使用泼尼松1mg·kg-1·d-1，在清晨一次性服用，治疗时间为4～8周。在治疗时间超过4～8周后，服用药量为每2～3周减少原用量的10%，所剩药量越少则减量越慢，最后以最小有效剂量再维持半年左右，病情稳定者可停药。

4.细胞毒性药物治疗。对激素耐用型患者使用环磷酰胺（CTX），使用剂量为2mg·kg-1·d-1，每日顿服或是分两次服用，或以200mg隔日静脉注射，累计使用6～8g后停止用药。

5.免疫抑制剂治疗。环孢素等药物用于治疗激素和细胞毒性药物治疗无效的肾病综合征，用量为3～5mg·kg-1·d-1，空腹服用，一天分两次。服药2～3个月后开始减量服用，疗程至少为1年。服药期间需监测患者血浓度。

（二）中医治疗

1.配合治疗激素用药。在患者使用激素治疗中伴有潮热盗汗、舌质暗红等阴虚火旺症状，使用知母、生地黄、枸杞子等滋阴清虚热药物降火，减轻激素药物的毒副作用，提高治疗效果。

2.配合细胞毒性药物、免疫抑制剂用药。使用活血化瘀药物改善肾脏血流，如地龙、红花、桃仁等药物，调理肾脏生理功能，以达到药物对患者的治疗效果同时减少西药对患者的毒副作用。

3.针灸、中药贴敷联合西医用药。使用针灸斜刺入针肾俞穴、直刺入针三阴交穴、足三里留针30分钟，每10分钟行针一次，10天为一疗程，待疗程结束后休息10天再进行下一疗程，持续5个月。并以地龙、甘草、红花、黄芪各10g研磨成粉以姜汁和，贴敷至神阙穴，夜间贴敷，清晨去除，连续贴敷15天，可有效调理肝肾功能，联合西药可有效降低血压，达到利尿消肿、提高血浆蛋白的效果。