林媛姝

孕婦应尽可能减少药物的使用，防止药物刺激胎儿正常发育。但在某些特殊情况下，必须使用麻醉药物，如妊娠期手术等。孕妇在妊娠期手术时，麻醉医师要根据孕妇身体实际情况和机体承受能力选择麻醉剂和用药剂量，力保孕妇和胎儿的双重安全。

据统计，在发达国家每年约有1%～2%妊娠期产妇在非分娩手术时接受麻醉。目前，麻醉药物对于胎儿的影响机制研究尚不充分，致使在治疗期间存在许多操作失误。所以，全面了解麻醉药物对孕妇及胎儿的影响，是孕妇和麻醉医师的必备功课。

麻醉药物对胎儿的正常生长发育存在一定影响，分娩后新生儿患有先天性缺陷的可能性极高。美国食品与药品管理局（FDA）以字母A、B、C、D和X标明麻醉药物导致新生儿先天缺陷的可能性。A级药物表明孕期前3个月及之后没有已知风险。B级药物以动物为研究对象，证实对胎儿没有影响或存在负面影响，但没有相关研究证实该类药物对人类妊娠妇女的影响程度。C级药物同样以动物作为研究对象，显示出不良反应，但时至今日仍没有充分对人类进行对照研究。D级药物已经被证实对孕妇及胎儿存在一定风险，但在特殊情况下可忽略风险影响酌情使用药剂，以确保孕妇身体健康。X级药物已被证实对孕妇及胎儿有风险，且使用风险与孕妇获益不存在正比关系，当数据信息表明需要使用的药物是致畸源，风险-收益比为负值时，则该药物在孕期禁止使用。

孕期女性身体会产生不适感，一不注意就会出现许多小问题，其中牙科疾病最为常见。孕妇在妊娠期间若患有牙科病症，建议将治疗延期至分娩后，特殊情况必须处理时，可通过局部麻醉进行治疗。当孕妇情绪不稳定时，可通过辅助治疗如催眠、针灸、双向交替刺激等方式减缓孕妇不良情绪。孕妇在妊娠期需要注意的事情非常多，一定要保持身体健康，防止麻醉治疗对自身及胎儿的伤害。

麻醉药物对孕妇及胎儿均存在较大的风险。孕妇的风险主要有吸入性肺炎、通气失败等方面，严重的可能致死;胎儿的风险主要有早产、先天性畸形、低氧等方面，先天性畸形是三者中最不需担忧的，因为单次使用常规剂量的麻醉药存在的致畸性极小。

对孕妇身体健康刺激较小且对胎儿生长发育没有影响的药物虽可以使用，但也应控制剂量。麻醉医师应根据手术操作类型和时长，以及孕妇身体实际情况，对麻醉药物的使用剂量进行评估，对药物使用后的效果与潜在风险进行准确判断。

需要注意的是，孕妇在妊娠期的蛋白质储备减少和血液稀释，可使局部麻醉药安全剂量降低，麻醉医师应合理进行控制。肾上腺素可以降低子宫血流量和收缩力，当孕妇注射制剂中含有肾上腺素成分时，要求注射过程速度缓慢并进行反复抽吸，以确保降低刺激性。

总而言之，针对妊娠期孕妇施以麻醉药物属于非常规操作，麻醉医师应以孕妇及胎儿安全为临床操作的前提，以科学方法进行麻醉药物的使用，时刻关注孕妇和胎儿安全。同时，应加强对孕妇及家属的健康宣教及指导，促进其正确看待孕期麻醉药物的使用，防止其过度担忧。