栾向东

【摘 要】 目的：评价双歧杆菌四联活菌联合蒙脱石散治疗小儿轮状病毒腹泻的临床疗效及安全性。方法：选取本院2018年1月至2019年1月门诊收治的130例轮状病毒腹泻患儿，随机均分成两组，各65例，其中对照组采取蒙脱石散治疗，观察组基于对照组联用双歧杆菌四联活菌，比较两组临床疗效。结果：观察组总有效率为90.8%，明显高于对照组75.4%，比较有显著性差异（P<0.05）;观察组退热时间为（1.28±0.32）d，腹泻改善时间为（2.01±0.36）d，纠正脱水时间为（1.58±0.47）d，病毒检测转阴时间为（3.58±0.63）d，均明显短于对照组，比较有显著性差异（P<0.05）。结论：双歧杆菌四联活菌联合蒙脱石散治疗小儿轮状病毒腹泻临床疗效优良，可快速减轻症状，安全性高。

【关键词】 双歧杆菌四联活菌;蒙脱石散;小儿轮状病毒腹泻;安全性

腹泻为小儿常见疾病，致病因素中轮状病毒十分常见，病原传播途径为粪-口传播，多发病于感染后1～2d，在秋冬季高发，6个月～2岁婴幼儿为高发群体[1]。当前临床尚未研发出治疗腹泻的特效药物，多采取对症治疗，纠正电解质平衡及改善微生态环境等，以减轻临床症状[2]。本研究選取本院门诊130例患儿进行双歧杆菌四联活菌联合蒙脱石散治疗，取得了不错效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年1月至2019年1月门诊收治的130例轮状病毒腹泻患儿，酶联免疫吸附法测定大便结果提示轮状病毒抗原阳性，潜血与红细胞阴性;发病时间在2周内;排除休克、昏迷、重度脱水及严重心血管疾病者。随机均分成两组，各65例。对照组中男35例，女30例，年龄为6个月～40个月，平均年龄为（18.6±4.5）个月;观察组中男33例，女32例，年龄为6个月～42个月，平均年龄为（19.5±4.9）个月。两组患儿基础资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均接受常规治疗，即纠正酸碱平衡与补液等。对照组口服蒙脱石散（产自博福-益普生（天津）制药有限公司，批号为国药准字H20000690），<1岁每日1袋，<2岁每日1～2袋，>2岁每日2～3袋，均每天3次。观察组基于此口服双歧杆菌四联活菌，与蒙脱石散口服时间需间隔3～4h，6个月～1岁口服2片，1～3岁口服2片，每天2次。口服本药后间隔3～4h再口服蒙脱石散，循环用药。两组疗程均为3d，期间密切观察两组患儿体温、大便性状与次数、呕吐及脱水等情况。

1.3 疗效判定标准

治疗3d内腹泻停止及粪便性状正常，无全身症状，大便检测提示轮状病毒阴性判定为显效;治疗3d内腹泻次数减少，粪便性状改善，粪质变多，全身症状改善，轮状病毒检测结果转阴判定为有效;治疗3d内腹泻次数未改善甚至增加，粪便性状未改变甚至加重，全身症状未改善，大便检测轮状病毒仍阳性判定为无效。同时记录两组退热时间、脱水纠正时间、病毒学检测转阴时间及腹泻改善时间。

1.4 统计学方法

应用软件SPSS 21.0统计学处理上述数据，用（n，%）表示计数资料，卡方检验开展组间比较;用（±s）表示计量资料，用t检验开展组间比较，若P<0.05说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

两组临床疗效对比，观察组明显优于对照组。具体见表1。

2.2 两组症状改善时间比较

经治疗，观察组临床症状改善时间明显短于对照组。具体见表2。

3 讨论

小儿轮状病毒腹泻亦被称作秋季腹泻，小儿感染轮状病毒后会诱发肠炎，出现电解质紊乱、发热、腹泻、呕吐及脱水等症状，若未及时有效治疗会导致贫血、营养不良等，甚至引起神经系统症状及心肌损害等，危及生命安全[3]。

蒙脱石散为临床常用药物，有特殊结构，可强效吸附病毒、细胞毒素及病原菌等，将轮状病毒扩散抑制，有明显的抗病毒效果;该药物还可结合于肠道内黏液蛋白并将消化道黏膜与凝胶内部聚合提升，增强黏膜弹性后将肠黏膜防御功能增强，避免病原微生物入侵，为肠黏膜提供保护，有效抵御病毒侵入[4]。但长时间单独口服本药会诱发便秘，可与其他药物联用以预防便秘，减轻患儿不适感。正常状态下肠道内微生物环境处于平衡状态，但机体遭受环境变化、感染等刺激后会改变胃肠道内菌群数量，打破菌群平衡，致使胃肠道功能失常，因此可联用双歧杆菌四联活菌。该药物主要包含蜡样芽胞杆菌、双歧杆菌、粪肠球菌及嗜酸乳杆菌，其中双歧杆菌、粪肠球菌及嗜酸乳杆菌属于肠道正常菌群，补充后可对肠道内致病菌予以抑制，将肠道正常蠕动维持，对肠道菌群平衡予以调节。蜡样芽胞杆菌主要定植于肠道内，将氧气消耗后创造厌氧环境便于双歧杆菌等厌氧菌繁殖与生长[5]。服用该药后可形成生物屏障并覆盖于整个肠道黏膜表面，避免致病菌侵袭机体，对有害菌形成内毒素予以抑制，还可将机体吞噬细胞的吞噬活性增强，提高免疫力。本组结果表明观察组总有效率为90.8%，明显高于对照组75.4%，比较有显著性差异（P<0.05）;观察组退热时间、腹泻改善时间、纠正脱水时间为及病毒检测转阴时间均明显短于对照组，比较有显著性差异（P<0.05），说明两种药物联用效果较好。

综上所述，双歧杆菌四联活菌联合蒙脱石散治疗小儿轮状病毒腹泻临床疗效优良，可快速减轻症状，促进康复，且安全性高。

参考文献

[1] 魏星，雷宇，余娟，等.婴幼儿感染轮状病毒相关因素Meta分析[J].医学信息，2019，32（15）：70-73.

[2] 周传勇，苏小莉，邹翼，等.不同药物治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效[J].中国继续医学教育，2019，11（18）：120-122.

[3] 崔晓双，冯国双，金芳，等.诺如病毒和轮状病毒感染致小儿急性腹泻942例调查与临床分析[J].中国实用儿科杂志，2016，31（08）：603-607.

[4] 羊慧丹.蒙脱石散联合常乐康治疗小儿轮状病毒肠炎的临床疗效观察[J].中国妇幼保健，2018，33（09）：2019-2020.

[5] 张燕.蒙脱石散联合双歧杆菌四联活菌片治疗小儿腹泻110例疗效分析[J].中国药物与临床，2018，18（09）：1582-1583.