郭换利 陈瑜 王宇静

【摘要】目的：探讨老年患者静脉穿刺的护理方法和效果。方法：将我院2019年1月-2019年9月120例老年静脉穿刺患者，信封随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施针对性护理。比较两组护理开始和护理后负面心理、满意度、平均穿刺次数。结果：实验组负面心理、满意度、平均穿刺次数和对照组比较，存在显著差异，P<0.05。结论：老年静脉穿刺患者实施针对性护理可减轻患者的心理负担，减少穿刺次数，提高患者满意度。

【关键词】老年患者;静脉穿刺;护理方法;效果

【中图分类号】R472.9             【文献标识码】B                 【文章编号】2096-7225（2020）02-0083-01

静脉穿刺是临床常用的护理技术，是日常护理工作的主要内容之一，也是患者接受治疗的有效途径。90%以上的住院患者通过静脉给药治疗疾病。如何用最佳的静脉穿刺抽针方法减轻患者痛苦，保护静脉，是广大护士一直在研究和探讨的问题。随着我国人口老龄化，老年人住院人数逐渐增加，手背静脉输液是临床救治、急诊用药和营养补充的重要途径。患者容易接受，暴露部位最少，活动限制最少。老年人皮下组织疏松，血管弹性和韧性降低，血管容易滑动，不易固定，血管壁薄，管腔小，容易塌陷，修复能力降低，增加了静脉穿刺的难度^[1-2]。本研究探析了老年患者静脉穿刺的护理方法和效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院120例老年静脉穿刺患者，信封随机法分二组。每组例数60。实验组年龄62-76岁，平均（67.21±2.78）岁，男：女=36：24。对照组年龄61-75岁，平均（67.78±2.67）岁，男：女=34：26。两组样本比较显示P>0.05。

1.2方法

对照组给予常规护理，实验组实施针对性护理。①心理疏导。老年患者各方面功能下降，具有自闭症性格、依赖性强等特点，甚至对疾病没有正确认识而放弃，不能积极配合治疗。当患者过于紧张时，交感神经兴奋，血管容易痉挛，皮肤垂直毛肌收缩，进针时容易产生疼痛。说明不同患者的不同心理状态，说明静脉穿刺的必要性，尽量放松患者的身心，增加老年患者对护理人员的信任度，降低血管张力，确保穿刺成功。②穿刺护理。选择一名心理素质好、操作熟练、严格无菌操作的护士，针对老年人的血管特点：（1）对消瘦的老年患者。由于皮肤松弛，静脉充盈和弹性差，缺乏血管的组织支撑，血管细滑，不易固定。穿刺时，先让患者手臂下垂，系好止血带，使手背浅静脉充盈程度最佳，然后，左手紧绷皮肤，固定血管，止血带要靠近穿刺点，针头要小而锋利。针从血管右侧以45°角快速进入皮肤，然后刺穿血管。（2）水肿患者：由于患者皮下水肿，覆盖血管，穿刺应先按摩按压局部，即用拇指沿血管按压，使组织内积液暂时消失，待静脉显露清楚后再快速穿刺。（3）肥胖患者：由于皮下脂肪丰富，血管又深又细，静脉不易外露，穿刺时可以先系好止血带，根据解剖部位用手摸血管，从血管前方以45°左右的角度直接穿刺。（4）慢性病或长期使用刺激性药物的患者。由于血管的脆性和通透性，穿刺时会不小心刺穿血管，因此，穿刺时一定要选择小针头，小心而轻柔地插入针头。③拔针护理。静脉输液后，拔针时采用改良的拔针方法。左手按压棉签与血管平行，棉签顶部超过皮肤针眼中心附近1～2 cm处，使皮肤穿刺点和血管穿刺点同时按压。随后护士用右手捏住头皮针的针柄，将针柄抬起10°-15°，沿着血管纵轴慢慢拔出针，待针即将从血管壁中拔出时，迅速将针拔出。同时，向下按压，不要用力过大，将穿刺侧的上肢略微抬起。继续以相同的力按压5分钟，有凝血机制异常者可视情况延长按压时间至6-10分钟。④无菌操作。护理操作全过程严格按照无菌操作，护士要严格遵循无菌操作原则，局部消毒范围要大于实际胶带范围，病人胶带受到污染时要及时更换，穿刺点要消毒。

1.3观察指标

比较两组护理开始和护理后负面心理、满意度、平均穿刺次数。

1.4统计学处理

SPSS26.0软件处理数据，计数进行卡方统计，计量数据T检验，P<0.05表示差异有意义。

2结果

2.1负面心理

护理开始两组负面心理比较，P>0.05，而护理结束实验组负面心理优化程度大于对照组优化的程度，P<0.05。护理后对照组SAS评分SDS评分分别是49.01±1.56分和49.21±1.63分，而实验组分别是32.01±1.01分和31.66±1.56分。

2.2滿意度

实验组的满意度比对照组高（x2=7.904，P=0.007<0.05）。实验组的满意度是100.00%，而对照组的满意度是76.67%。

2.3平均穿刺次数

实验组平均穿刺次数1.02±0.12次少对照组2.24±0.41次，P<0.05。

3讨论

静脉穿刺成功与否与护士的心理状态、穿刺前血管的精心选择以及血管暴露的程度有很大关系。对于血管暴露良好，但静脉充盈不足、弹性差、血管容易滑脱的老年患者，需要操作者收紧皮肤，快速将血管固定入针内。此外，血管滑动、肌肉收缩、肢体位置改变等都会影响穿刺效果^[3-4]。针对性护理是在传统责任护理的基础上，以保障患者身心健康为基本标准，为患者提供人性化的护理服务。对于老年患者来说，除了积极有效的治疗外，因其静脉情况特殊，合理的穿刺护理方法同样重要。细致的穿刺护理有助于提高患者的治疗依从性，尊重患者，提高患者的治疗信心。在穿刺过程中，可以加强并发症的预防和护理措施，提高护士的业务素质，为患者提供优质、高效、满意的护理服务。在对患者进行护理的过程中，要密切与患者沟通，告知患者静脉穿刺的重要性，根据老年人的心理状态进行疏导，提高其依从性，并要求护理人员具备熟练的穿刺技巧，以减轻他们的痛苦^[5-6]。

该研究的成果显示实验组负面心理、满意度、平均穿刺次数和对照组比较，存在显著差异，P<0.05。

综上所述，老年静脉穿刺患者实施针对性护理可减轻患者的心理负担，减少穿刺次数，提高患者满意度。

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