李洁

【摘要】目的：探讨 5A 护理模式在高龄房颤患者抗凝治疗中的应用效果。方法：选取2020年1月—2020年6月我院收治的高龄房颤抗凝治疗的患者74例，将其分为两组。对照组采用常规护理，观察组采用5A护理模式，比较分析两组患者生活质量和并发症发生情况。结果：观察组患者护理后MLHFQ（ 明尼苏达生活质量问卷）得分显著低于对照组，观察组患者护理后相关并发症发生率显著低于对照组，（P<0.05）差异具有统计学意义。结论：5A 护理模式应用于高龄房颤患者抗凝治疗中有助于提高患者生活质量水平，降低并发症发生率，值得推广。

【关键词】5A护理模式;高龄;房颤;抗凝;并发症

【中图分类号】R473.54           【文献标识码】B                 【文章编号】2096-7225（2020）02-0070-01

房颤是老年人群的常见疾病。房颤危害较大，可引起相关心脑血管事件及其他多种并发症，严重威胁患者身体健康与生命安全^[1]。抗凝治疗可以有效的预防缺血性脑卒中的发生，但需要对用药进行严格的管控和监督^[2]。对此本研究将探究分析对于高龄房颤患者进行抗凝治疗的有效护理措施。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2020年1月—2020年6月在皖南医学院弋矶山医院心内科住院的70周岁以上房颤抗凝治疗的患者74例。所有患者均对本研究知情同意。应用随机数字表法将所选患者分为两组。观察组男性20例，女性17例;患者年龄70～98岁，平均（79.53±7.08）岁。对照组男性18例，女性19例;患者年龄70～92岁，平均（78.89±6.91）岁。两组患者相关临床资料均无较大差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照组采用常规护理方法，包括用药指导、心理护理、饮食指导、运动指导、健康指导等。观察组给予 5A护理模式，包括 ：（ 1 ） 询问 患者入院后，询问患者个人一般资料、既往病史，查询相关辅助检查、实验室指标、医生诊断及医生相关医嘱，记录患者相关情况。将相关资料整理在一个数据库里，方便护士查看。（2）评估。根据询问内容，和患者进行交谈，评估患者心理状况、活动状况、治疗依从性、对疾病知识的了解以及家庭成员的支持等等。（3）建议。针对患者的心理状况、活动状况、治疗依从性、对疾病知识的了解情况，有针对性地对患者进行疾病知识的梳理，指导患者合理饮食和运动，及时用药，告知患者相关实验指标的意义等。（4）帮助。针对不同患者建立不同的随访方案，帮助患者及家属，采用健康教育视频、知识讲 座、病友交流等方式学习，掌握相关知识。每周固定进行知 识教育，如如何进行适量的运动、如何监测心率如何判断可能存在的出血及卒中风险。（5）随访。安排相关护士每个月进行随访并且预约下次复诊 时间，根据患者目前的情况进行针对性的饮食、活动、用药指导。

1.3 观察指标

观察统计两组患者出院后6个月内并发症发生情况、MLHFQ得分情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件分析所得数据，计数资料比较采用x²比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者出院6个月内并发症发生情况

观察组患者出院6个月内发生仅有2例出血，其并发症发生率为5.41%;对照组患者出院6个月内发生4例出血，2例卒中，其并发症发生率为16.22%。两组比较，x²=6.0576，P=0.0138（P<0.05）差异具有统计学意义。

2.2两组患者生活质量情况

观察组患者护理后MLHFQ得分平均为（14.53±5.31）分;对照组患者护理后MLHFQ得分平均为（21.06±6.92）分。两组比较，t=4.5538，P=0.0000（P<0.05）差异具有统计学意义。

3 讨论

房颤是缺血性脑卒中最重要的独立危险因素，其导致的卒中风险是窦性心率的5倍，从50，59岁年龄段到80，89年龄段，房颤卒中的危险率由1.5%上升到23.5%^[3]。大规模的临床实验已经证实抗凝治疗可以有效的预防缺血性脑卒中的发生，但是在临床实践中，由于高龄患者对疾病、药物的认知不足，使得患者很难长期坚持服药，再加上高龄患者记忆力差，所以治疗的依从性降低^[4]。5A护理模式是一种较为新型的护理模式，包括询问、评估、建议 、帮助和安排随访5 个方面。

本研究中将5A护理模式应用于高龄房颤患者抗凝治疗中，结果显示观察组患者并发症发生率及MLHFQ得分均显著低于对照组。由此可见，5A护理模式应用于高龄房颤患者抗凝治疗能显著降低患者相关并发症发生率，同时也能显著提高患者生活质量水平。

参考文献：

[1]王姝.一例高龄心房颤动患者口服华法林过量致中度贫血的护理[J].养生保健指南，2017，（20）：78.

[2]章梁燕，王明伟，张邢炜.经皮左心耳封堵术24例手术护理配合[J].中国乡村医药，2016，23（7）：75-76.

[3]李芸，王勇.新型口服抗凝药物治疗高龄非瓣膜性房颤患者的疗效分析[J].中国保健营养，2019，29（25）：322.

[4]韦宁，韦炜，腾卉.长期应用利伐沙班治疗高龄老年非瓣膜性房颤（NVAF）患者 抗凝治疗的疗效及安全性分析[J].中国保健营养，2020，30（2）：304.