张在林

【摘要】目的：分析针灸在顽固性面瘫中的治疗效果。方法：入组本院科室收治的顽固性面瘫患者共70例，随机分组，对照组的患者对症给予综合治疗，观察组则在对照组的基础上增加针灸治疗。比较两组治疗前后患者面瘫中医症状积分、顽固性面瘫效果、不良反应。结果：观察组治疗后患者面瘫中医症状积分、顽固性面瘫效果均优于对照组，P<0.05。两组的不良反应比较则不存在明显差异P>0.05。结论：针灸治疗对于顽固性面瘫的效果确切，可改善面部情况，且安全性高。

【关键词】针灸;顽固性面瘫;治疗效果

【中圖分类号】R745.12           【文献标识码】B                 【文章编号】2096-7225（2020）02-0052-02

顽固性面瘫是指3个月以上未治愈的面瘫，多见于早、中期治疗不当或治疗不当，导致面神经严重损伤的面瘫患者。顽固性面瘫患者的主要临床表现为关节活动障碍、面肌痉挛、耳鸣、面部僵硬，难以治愈，疗程较长。顽固性面瘫对患者的生活质量有严重的不良影响。顽固性面瘫患者涉及面广，任何年龄段的人都有可能发生面瘫，且面瘫发病较为突然，在临床中，患者多为单侧。在中医理论中，人体的足阳明经脉和手太阳经都位于面部，当疾病对面部经络产生阻滞作用时，特别是当足阳明经脉和手太阳经功能失调时，可产生面瘫。面瘫的发生在一定程度上影响着患者的面部形象。由于对疾病缺乏认识，使疾病得不到及时有效的治疗，延误病情，发展为顽固性面瘫。现阶段，顽固性面瘫仍是我国危害广大民众健康的重大疾病，而在临床实践中，尚未明确病因，使得顽固性面瘫患者不仅要忍受身体上的痛苦，还要承受心理上的痛苦。虽然我国医学界已经掌握了治疗顽固性面瘫的多种治疗方法，但这些治疗方法对患者面部功能修复的效果不容乐观。针灸疗法不仅可以疏通面部经络，还能起到温通经络、祛风散寒、活血化瘀的作用。现代医学证实，针刺治疗可促使患者血管得到有效扩张，提高患者组织代谢能力，使病变组织迅速恢复。本研究探索了针灸在顽固性面瘫中的治疗效果，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

入组本院科室收治的顽固性面瘫患者共70例，入组时间2018年1月-2019年1月，随机分组，其中，对照组男/女：21/14，年龄31-67（41.21±2.56）岁。单侧和双侧各有25例和10例。观察组男/女：22/13，年龄31-65（41.67±2.12）岁。单侧和双侧各有24例和11例。两组资料P大于0.05。

1.2方法

对照组的患者对症给予综合治疗，给予皮质类固醇激素和改善微循环等治疗，并给予维生素B12 500μg和100mg维生素B1注射翳风穴和风池穴。嘱咐患者进食清淡易消化食物，避免进食辛辣刺激以及生冷硬的食物。定时滴眼药水。早期进行患侧面肌活动，进行鼓腮、吹口哨、皱眉、闭眼等训练，每次几分钟，并按摩面部肌肉。

观察组则在对照组的基础上增加针灸治疗。针灸选择的穴位是两组，①患侧翳风、攒竹、承浆、丝竹空以及对侧合谷;②患侧颊车、阳白、地仓，对侧合谷。应用平补平泻法，以上两组穴位交替，针刺得气后留针半小时，留针期间十分钟行针一次。

两组均治疗4周。

1.3观察指标

比较两组治疗前后患者面瘫中医症状积分（0-3分，对应无症状、轻度、中度和重度）、顽固性面瘫效果、不良反应。

1.4疗效标准

显效：面部正常;有效：轻微功能障碍，口轻度不对称;无效：病情无明显改善。100%-无效率=总有效率^[1]。

1.5统计学方法

SPSS15.0软件处理数据，率实施x²统计，均数的比较采取t检验，P<0.05表示差异有意义。

2结果

2.1治疗前后面瘫中医症状积分比较

治疗前二组病患面瘫中医症状积分比较，P>0.05，而治疗后观察组面瘫中医症状积分改善程度大于对照组改善程度，P<0.05。如表1.

2.2顽固性面瘫效果比较

观察组顽固性面瘫效果高于对照组，P<0.05。如表3.

2.3两组不良反应比较

两组均无明显不良反应。

3讨论

面瘫是一种临床难以治疗的顽固性神经疾病。单侧面瘫在临床上较为常见。

这种病的原因是单侧面神经损伤。如果患者面瘫，不及时采取治疗措施或治疗措施不当，会加重患者面瘫，转变为顽固性面瘫。

随着我国医疗水平的提高，顽固性面瘫的治疗方法和有效率都有了显著的提高。传统的治疗顽固性面瘫多为药物治疗，一般患者需要口服泼尼松片剂和静脉注射地塞米松，疗效较为明显^[2]。然而，随着顽固性面瘫发病率的不断增加，给患者的生活和工作带来很大影响，仅靠传统药物治疗，往往不能及时有效地缓解患者的病情。

目前，在临床治疗中，顽固性面瘫的病因还不是很清楚，顽固性面瘫严重影响了患者的生活，也给患者带来了严重的心理压力。临床上治疗顽固性面瘫的方法很多，但面部功能的恢复并不理想^[3]。

根据中医理论，顽固性面瘫的病机以体虚为主，针刺疗法可以疏通患者的经络，畅通气血，达到祛风散寒、活血化瘀、温通经络的治疗效果^[4]。在中医治疗中，选择翳风、攒竹、颊车、阳白、地仓、承浆、丝竹空以及对侧合谷等，可达到活血化络、滋补正气、达到调和气血、疏通经络等作用 ^[5-6]。

针灸可以改善本病的预后，具有疗效显著、价格低廉、安全性高或不良反应少等优点。针刺翳风、攒竹、颊车、阳白、地仓、承浆、丝竹空可达到温经通络的效果。针刺合谷穴可达到调和气血或疏通筋络的作用。面神经和眶下神经的分支主要分布在地仓穴，深层属于颊神经末梢。针灸可以达到祛风止痛、舒筋通络的效果。现代医学认为，针灸可以改善局部血液循环，解除肌肉痉挛，调节肌肉收缩和松弛，增强机体免疫力，促进平滑肌收缩，扩张局部皮肤毛囊，及时改善面瘫症状，提高整体疗效。

本研究的成果显示观察组治疗后患者面瘫中医症状积分、顽固性面瘫效果均优于对照组，P<0.05。两组的不良反应比较则不存在明显差异P>0.05。

综上所述，针灸治疗对于顽固性面瘫的效果确切，可改善面部情况，且安全性高。

参考文献：

[1]欧阳七五，肖志权.针灸加穴位注射鼠神经生长因子治疗顽固性面瘫的效果[J].中医临床研究，2019，11（22）：30-32.

[2]赵美艳. 面部提捏推筋结合腹四穴温针灸治疗顽固性面瘫的临床研究[D].山西中医药大学，2019.

[3]潘伟娟. 项部丛刺治疗顽固性面瘫的临床研究[D].山西中医药大学，2019.

[4]蒋文英.探讨针灸透刺法结合拔罐疗法治疗顽固性面瘫的临床疗效[J].内蒙古中医药，2019，38（04）：74+107.

[5]李转芳.点刺放血配合中药、针灸治疗气虚血瘀型顽固性面瘫的有效性评估[J].中医临床研究，2019，11（05）：83-85.

[6]胡立丹，吴林.针灸穴位注射结合中药熏蒸治疗顽固性面瘫观察[J].中华中医药学刊，2018，36（12）：3032-3035.