钟琳

【摘要】 目的：探究观察硝普钠与酚妥拉明急诊治疗冠心病合并心力衰竭的效果。方法：选取我院自2015年1月-2019年12月收治的85例冠心病合并心力衰竭患者作为研究对象，随机分为观察组（43例）和对照组（42例）。常规治疗基础下，观察组予硝普钠静滴治疗，对照组予酚妥拉明静滴治疗。结果：观察组心功能指标改善程度更为显著，P<0.05，差异有统计学意义。结论：冠心病合并心力衰竭急诊治疗中，硝普钠的疗效优于酚妥拉明。

【关键词】 冠心病合并心力衰竭;硝普钠;酚妥拉明;治疗效果

【中图分类号】R541.4             【文献标识码】B                 【文章编号】2096-7225（2020）02-0046-01

冠心病是老年人群中一种常见的心血管疾病。冠心病患者由于冠状动脉粥样病变，血管通畅度下降，导致心肌细胞在功能和结构上出现异常，易诱发心力衰竭现象。此外，冠心病患者面临心力衰竭的风险随着其冠心病病程增加而增加，若不能给予及时有效的治疗， 患者的生命安全将遭受严重威胁。结合我国人口老龄化进展迅速的国情，冠心病合并心力衰竭患者在人群中的发病率日益增大，因此其治疗应予重视。在现有的常用治疗方案中，酚妥拉明和硝普钠为2种常应用于实际临床治疗的药物，而对于二者实际疗效仍存争议^[1-2]。因此，本次研究主要对85例冠心病合并心力衰竭患者分组治疗，分别给予硝普钠和酚妥拉明进行治疗，旨在对比硝普钠与酚妥拉明急诊治疗冠心病合并心力衰竭的效果，以期为实际临床治疗和后续研究提供有意义的指导。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院自2015年1月-2019年12月收治的85例冠心病合并心力衰竭患者作为研究对象，随机分为观察组（43例）和对照组（42例）。参与本次实验的患者均已签署知情同意书。

观察组中， 男性23例， 女性20例; 年龄40-81岁， 平均年龄 （60.35±5.82） 岁; NYHA心功能分级：Ⅱ级15例， Ⅲ级10例， Ⅳ级18例。对照组中， 男性23例， 女性20例; 年龄39-81岁， 平均年龄 （62.35±4.84） 岁; NYHA心功能分级：Ⅱ级14例， Ⅲ级12例， Ⅳ级16例。将两组间一般资料进行比较，差异无统计学意义 （P>0.05）， 具有可比性。

1.2方法

观察组和对照组患者均给予常规治疗，包括镇静、吸氧、利尿、强心以及营养支持等。在常规治疗的基础上，观察组予硝普钠（湖南科伦制药有限公司， 国药准字H20033674）静脉滴注治疗，初次用药剂量为0.5ug/kg，增加药物剂量0.5ug/kg·min，至最大剂量3.0ug/kg后，维持用药剂量不变。在常规治疗的基础上，对照组予酚妥拉明（上海旭东海普药业有限公司生产， 国药准字H31020589）静脉滴注治疗，初次用药剂量为0.1mg/kg，每隔10min药物剂量增加0.1mg/kg ，至最大剂量2.0mg/kg后，维持用药剂量不变。治疗期间对患者的临床症状和生命体征进行密切观察，在其临床症状得到缓解，血压、心电图等相关指标趋于正常水平后，再给药3天，即可停止给药。

1.3观察指标

分析比较两个组别患者行心脏彩超检查所得的治疗72h后的心功能指标，主要包括左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEFDD）、左心室收缩末期内径（LVEFSD）、左房室舒张早期血流峰值与舒张晚期血流峰值的比值（E/A）。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0统计软件对数据进行分析，计量资料以x±s 表示，行t檢验。计数资料以率表示，行χ²检验。当P<0.05时差异具有统计学意义。

2结果

治疗后，观察组的心功能各项指标为LVEF （55.26±8.51）%、LVEFDD（54.15±4.11）mm、LVEFSD（37.25±4.49）mm、E/A（1.48±0.81）;对照组的心功能各项指标为LVEF （46.17±4.53）%、LVEFDD（56.13±4.05）mm、LVEFSD（38.87±0.27）mm、E/A（1.14±0.58）。行t检验，计算结果：对于两组间LVEF：t=6.126，P=0.001;两组间LVEFDD：t=2.237，P=0.028;两组间LVEFSD：t=2.334，P=0.022;两组间E/A：t=2.220，P=0.023。对比观察组与对照组的心功能各项指标，差异显著，均具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

冠心病是心力衰竭最常见的病因，冠心病患者常因心肌缺血而导致心肌舒张、收缩功能障碍，最终引起心力衰竭。冠心病合并心力衰竭可威胁到患者生存质量与生活质量^[2]，是导致诱发多种心血管疾病，甚至死亡。

临床治疗中，对于冠心病合并心力衰竭的急诊治疗，由于利尿、吸氧、心肌耗氧量降低、强心等常规治疗均无法有效改善患者心力衰竭表现，因此必须通过其他药物予以治疗。扩血管药物通过舒张血管平滑肌，进而使得血管扩张，缓解心脏的前后负荷，能有效缓解心衰，故在冠心病合并心力衰竭的急诊治疗中具有重要作用。其中，硝普钠和酚妥拉明在临床治疗中的应用较为普遍，但二者实际疗效孰更显著仍存争议。

据研究结果进行分析，硝普钠与酚妥拉明两个组别在心脏彩超检查所得心功能指标（LVEF、LVEFDD、LVEFSD、E/A）均存在显著性差异。因此可认为在改善心功能各项指标的治疗过程中，但硝普钠的效果优于酚妥拉明。

综上所述，硝普钠治疗冠心病合并心力衰竭的效果优于酚妥拉明，疗效显著，具有较高的临床成效，能起到改善患者生活质量的作用，在实际临床治疗中具有重要意义。

参考文献：

[1]何志新.硝普钠与酚妥拉明急诊治疗冠心病合并心力衰竭患者的效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（62）：144.

[2]曾平.硝普钠与酚妥拉明急诊治疗冠心病合并心力衰竭的价值研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（60）：134.