石用德

【摘要】目的：分析在环状混合痔患者的治疗中应用小切口外痔剥离与内痔缝扎术联合治疗的临床价值。方法：按照随机数字表法将2019年1月至2020年1月来我院进行治疗的104例环状混合痔患者进行分组调查，每组各包含患者52例，将接受传统外痔剥离术联合内痔缝扎术治疗的患者纳入对照组，将接受小切口外痔剥离术联合内痔缝扎术的患者纳入实验组，对比两组患者的治疗效果和并发症发生率。结果：在治疗有效率方面，实验组明显高于对照组，组间具有对比价值（P<0.05）;同时对照组患者的并发症发生率高于实验组，数据对比结果显示P<0.05，存在统计学意义。结论：小切口外痔剥离于内痔缝扎术联合治疗环状混合痔具有显著的临床疗效，同时并发症发生率更低，安全可靠，可在临床中广泛推广。

【关键词】环形混合痔;小切口外痔剥离术;内痔缝扎术

【中图分类号】R657.18           【文献标识码】B                 【文章编号】2096-7225（2020）02-0039-01

环状混合痔是一种比较常见的肛肠疾病，属于一种严重的混合痔。环状混合痔的外痔表现为环状分布，是静脈曲张型或者结缔组织型混合痔。从病灶上看，占据整个肛管整圈和直肠下段^[1-2]。因此在治疗上也有很大的困难。目前对于环状混合痔的治疗，主要通过手术治疗的方式。传统手术治疗过程中术中出血量脚大，术后并发症比较多，损坏患者肛门的解剖结构，甚至会影响患者的自然生理功能，近年来随着我国临床医学的不断发展与进步，对手术方式有了明显的改善。小切口外痔加内痔缝扎术是目前对于环状混合痔常用的一种治疗方式。为了验证其临床价值，本次选取在我院进行治疗的混合痔患者作为研究对象，具体结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在我院收治的环形混合痔患者中随机抽取104例作为本次研究对象。病例选自2019年1月至2020年1月。利用随机数字表法将所有104例患者平均分为对照组和实验组。两组患者均符合环形混合痔的临床诊断标准，对于研究中设计的治疗方案表示认可，对照组患者的男女比例为31：21，年龄范围在18至67岁，中位年龄（50.4±2.1）岁，平均病程（4.9±1.7）年;实验组患者的男女比例为27：25，年龄范围在19至69岁，中位年龄（51.2±2.5）岁，平均病程（4.8±1.4）年。对照组患者的上述一般资料与实验组相比不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组接受传统外痔剥离术联合内痔缝扎术治疗，方法：对患者进行体位指导（截石位），为其进行蛛网膜下腔麻醉，在患者外痔部位作“V”字切口，用止血钳钳夹将内痔机底部夹住，缝扎痔体用贯穿“8”字法，切除痔疮后进行常规止血包扎固定。

实验组接受小切口外痔剥离联合内痔缝扎术治疗，方法：实验组患者的体位于麻醉方法与对照组相同，对患者的肛门及直肠进行消毒后扩肛，对病灶情况进行观察^[3];利用弯钳将内痔基底部夹住，位置在齿状线上0.2cm处，用十号丝线贯穿“8”字法将痔体缝扎，并将缝扎痔体及内痔的外2/3切除，测试患者的肛管松紧度，把外痔分做多个自然段，行放射状切口至齿线下，将结缔组织进行剥离，注意不要破坏齿状线，并结扎基底部，将除残端5cm部位外全部切除，对皮缘进行修整，对出血点进行结扎，通过马应龙痔疮栓减压创面，并进行包扎固定。

1.3疗效观察和评价

1.3.1采用显效、有效、无效三个等级对对照组和实验组患者的治疗效果进行观察评价，治疗有效率=显效率+有效率。

1.3.2观察两组患者经过不同手术治疗后的并发症发生情况，包括：肛缘水肿、排便困难、排尿困难。

1.4统计学方法

统计所有数据，将102例患者的数据均输入到SPSS17.0软件包中处理，其中并发症发生率和护理满意率等均分别应用（n，%）和X²进行描述和检验，当差异显示P<0.05时，说明存在统计学意义。

2结果

2.1治疗效果比较

对照组中无效患者11例，治疗有效率为78.85%，实验组中无效患者3例，治疗有效率为94.23%，实验组高于对照组，组间具有临床对比价值（P<0.05）。详见表1。

2.2并发症发生情况比较

对照组和实验组患者的并发症发生率分别为23.08%和3.85%，对照组高于实验组，组间具有临床对比意义（P<0.05）。详见表2。

3讨论

环状混合痔是目前痔疮疾病中最为严重的一个阶段。目前对于环状混合痔的治疗，主要通过手术治疗的方式为主，环状混合痔病情比较复杂，很容易发生病变，因此在治疗上也存在一些困难。目前对于混合痔的治疗主要采用传统的外痔剥离术联合内痔缝扎术，虽然治疗有一定效果，但是不能完全切除痔核，同时术后还容易出现水肿的现象^[4]，无法完全达到根治的效果。有关专家认为，采用小切口外痔剥离加内痔缝扎术能够有效提高整体治疗效果，通过分段处理外痔小切口尽量向肛门缘外延长^[5]，能够加强对肛缘及肛管皮肤的保护，减少患者的疼痛。为了验证其临床价值，本次选取在我院进行治疗的患者作为研究对象分析研究结果。研究结果显示实验组患者的治疗有效率高于对照组，实验组患者的并发症发生率低于对照组，研究结果与文献相似，再次验证其临床优势。

综上所述，针对环状混合痔患者实施小切口外痔剥离加内痔缝扎术效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]王鹏.小切口外痔剥离加内痔缝扎术治疗环状混合痔的临床效果[J].中国保健营养，2019，29（10）：142.

[2]袁利剑，段孟尼.小切口外痔剥离联合内痔缝扎术治疗环状混合痔35例临床分析[J].河南外科学杂志，2019，25（3）：116-117.

[3]陈绍林，朱林夕，王广伟.小切口外痔剥离加内痔缝扎术对环状混合痔患者术后创面愈合时间及肛门功能的影响[J].实用中西医结合临床，2019，19（1）：10-12.

[4]钟米娜.环状混合痔的临床手术治疗方法探讨[J].当代医学，2017，23（16）：79-81.

[5]程文松.小切口外痔剥离加内痔缝扎术治疗环状混合痔的临床效果[J].基层医学论坛，2016（4）：475-476.