王丽钧

【摘要】目的：分析CopD呼吸衰竭患者呼吸機相关性肺炎因素，并针对这些因素提出相应的防护对策。方法：选取我院2018年1月到2019年12月在我院接受COPD呼吸衰竭患者50例，对这50例患者进行呼吸机相关性肺炎呼吸机相关性肺炎进行调查研究，将发生呼吸机相关性肺炎的患者分为发生组，未发生呼吸机相关性肺炎的患者分为为发生组，对呼吸机治疗发生呼吸机相关性肺炎的主要危险因素使用多因素logistic回归分析法进行分析。结果：50例患者中有6例出现了呼吸机相关性肺炎，发生率为12%，通过多因素logistic回归分析法的分析，显示机械通气≥7小时、留置胃管≥2小时和肺部感染是引发呼吸机相关性肺炎的危险因素（p<0.05）。结论：机械通气≥7小时、留置胃管≥2小时和肺部感染是引发呼吸机相关性肺炎的主要危险因素，针对这些因素提出具体的防护措施，是减少呼吸机相关性肺炎发生率的有效方法，为日后的临床护理工作提供依据，促进患者的病情恢复，值得全面普及。

【关键词】COPD;呼吸衰竭;呼吸机相关性肺炎;因素

【中图分类号】R473.5             【文献标识码】B                 【文章编号】2096-7225（2020）02-0023-02

COPD就是慢性阻塞性肺部疾病，发生COPD的主要原因是遗传、空气污染、粉尘、吸烟和呼吸道感染等，尤其是吸烟和粉尘使空气中产生有毒气体和有毒颗粒，这些有毒气体和有毒颗粒会使人体起到和脏器产生慢性炎症，从而引发COPD^[1]。患有COPD的患者主要临床表现为胸闷、咳嗽、喘息、呼吸困难等，对COPD患者的治疗效果会受到各种因素的影响而不理想，甚至有的患者加重病情产生呼吸衰竭。对于COPD患者产生呼吸衰竭时，一般采用呼吸机进行治疗，能够有效帮助患者呼吸，缓解患者呼吸衰竭的症状。但是在对患者使用呼吸机进行治疗的过程中，会有多种多样的因素导致患者发生呼吸机呼吸机相关性肺炎，对治疗效果有极大的影响，也对患者的病情恢复不利^[2]。因此，本文对我院50例COPD患者进行研究，分析在对COPD呼吸衰竭患者使用呼吸机进行治疗而发生呼吸机相关性肺炎的危险因素，对预防和控制呼吸机相关性肺炎的发生提供有效措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年1月到2019年12月在我院接受COPD呼吸衰竭患者50例作为研究对象，使用呼吸机进行治疗，将发生呼吸机相关性肺炎的6例患者分为发生组，未发生呼吸机相关性肺炎的44例患者分为未发生组。50例患者中男26例，女24例，年龄在32～81岁，平均年龄（57.32±3.01）岁。纳入标准：①均患有COPD;②均使用呼吸机进行治疗;③通过胸透检查肺部和支气管均发生感染;④均对本研究知情并签署知情同意书。排除标准：①昏迷或休克;②患有精神疾病;③患有其他重大疾病;④临床资料不完善;⑤不同意参与本研究。

1.2方法

使用问卷调查的方式对患者的资料进行收集整理，资料包括患者的年龄、性别、肺部感染情况、机械通气时间、插管方式、留置胃管时间、基础疾病、抗生素使用情况等。采用多因素logistic回归分析法对发生呼吸机相关肺炎呼吸机相关性肺炎的患者进行主要危险因素分析。

1.3评价标准

对患者的肺部感染情况采用肺部感染指数评分表进行分析，此评分共12分，≥6分的患者确定为肺炎感染^[3]。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，计数资料采用χ²检验，使用logistic回归分析法分析影响因素，α=0.05。

2 结果

2.1 COPD 呼吸衰竭患者发生呼吸机相关性肺炎的单因素分析（表1）

3 讨论

通过本文的研究，发现肺部感染是COPD患者发生呼吸机相关性肺炎、呼吸机使用时间≥7d、留置胃管≥2d是COPD发生呼吸机相关性肺炎的主要因素。李东伟^[4]对40例COPD患者进行研究，发现患者长期卧床，免疫力下降，引发细菌侵入而发生呼吸机相关性肺炎，建议对患者加强排痰处理，操作中严格执行无菌操作;闫剑锋[5]通过对24例发生呼吸机相关性肺炎的COPD患者进行研究显示，呼吸机使用虽然能够维持患者的生命，但是呼吸机使用时间≥7d会引发COPD患者发生呼吸机相关性肺炎应尽量缩短呼吸机的使用时间;苏秀娜[6]通过对84例COPD患者中出现的9例呼吸机相关性肺炎患者进行因素分析，显示出留置胃管作为一种侵入性的操作，可能会引发细菌感染，留置胃管≥2d会提高引发呼吸及相关性肺炎的几率，应该对患者进行定期的口腔护理，减少细菌侵入。以上研究调查结果均与本文对COPD患者发生呼吸机相关性肺炎的调查结果相符。

综上所述，COPD呼吸衰竭呼吸机治疗过程中引发呼吸机相关性肺炎的因素有很多，要针对这些危险性因素对患者进行综合性护理，有效降低COPD呼吸衰竭患者在使用呼吸机过正中引发呼吸机相关性肺炎的几率，对提高治疗效果，改善患者的生存质量有重要意义。

参考文献：

[1]苏秀娜，周玮芳.COPD呼吸衰竭患者呼吸机相关性肺炎因素分析与防护对策[J].护理实践与研究，2019，16（24）：27-29.

[2]关海萍.呼吸衰竭患者无创呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及护理建议[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2019，12（04）：480-483.

[3]江梅，郑劲平.慢阻肺临床试验常用评价指标及相关统计分析方法的应用[J].中华医学杂志，2018，98（ 4）：309-312.

[4]李东伟.40例COPD合并呼吸衰竭发生肺部真菌感染的危险因素分析[J].上海医药，2018，39（11）：42-43+54.

[5]闫剑锋，贺静静，孙平莲.ICU急性呼吸衰竭患者呼吸机相关性肺炎的危险因素分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（53）：9-10.

[6]苏秀娜，周玮芳.COPD呼吸衰竭患者呼吸机相关性肺炎因素分析与防护对策[J].护理实践与研究，2019，16（24）：27-29.