赵延辉

摘要 目的：分析在糖尿病足中应用前列地尔注射液的治疗效果。方法：选取2018年2月至2019年2月青海红十字医院内分泌科收治的糖尿病足患者200例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组100例。对照组给予常规治疗，观察组则采用前列地尔注射液进行治疗。比较2组患者治疗后的血生物化学指标变化情况、临床疗效、不良反应及睡眠质量。结果：观察组的血生物化学指标中，三酰甘油水平及总胆固醇水平与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组的超敏C反应蛋白水平比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组临床疗效明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的不良反应率比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的睡眠质量明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在糖尿病足患者的治疗中应用前列地尔注射液，具有较好的临床效果，值得推广应用。

关键词 前列地尔注射液;糖尿病足;睡眠影响;临床效果

Abstract Objective：To analyze the therapeutic effect of alprostadil injection in diabetic foot.Methods：A total of 200 diabetic foot patients admitted to the department of endocrinology，qinghai Red Cross hospital from February 2018 to February 2019 were selected as the study subjects，and randomly divided into the observation group and the control group，with 100 cases in each group.The control group was given conventional treatment，while the observation group was treated with alprostadil injection.The changes of blood biochemical indexes，clinical efficacy，adverse reactions and sleep quality of the two groups were compared.Results：Compared with the control group，the blood biochemical indexes of the observation group showed no statistically significant difference in triglyceride level and total cholesterol level（P>0.05），while the hypersensitive c-reactive protein level of the observation group was lower than that of the control group，with statistically significant difference（P<0.05）.The clinical efficacy of the observation group was significantly higher than that of the control group，with statistically significant difference（P<0.05）.The adverse reaction rate in the observation group was lower than that in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The sleep quality of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application of alprostadil injection in the treatment of diabetic foot has good clinical effect and is worthy of promotion.

Keywords Alprostadil injection; Diabetic foot; Sleep effects; Clinical effect

中圖分类号：R587.1;R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.003

糖尿病常会伴随着一系列并发症的发生，其中糖尿病足是糖尿病患者临床上较为常见的并发症之一[1]。糖尿病患者会出现周围神经病变的情况，导致其合并外周血管疾病，从而产生较高的机械压力，从而导致足部产生一系列问题[2]。糖尿病足症状较轻的患者可有穿套袜感，该疾病首先会对患者的肢体远端产生影响，再慢慢发展至近端处[3]。糖尿病足患者对温度、疼痛等的感知能力会有所下降，随着病情的发展，可能导致患者出现溃疡、感染等情况的出现，甚至可致患者截肢，严重影响着患者的生命质量。我们选取青海红十字医院内分泌科收治的糖尿病足患者200例作为研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月至2019年2月青海红十字医院内分泌科收治的糖尿病足患者200例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组100例。观察组患者中，女45例，男55例，年龄40～60岁，平均年龄（51.36±2.16）岁;对照组中女47例，男53例，年龄40～60岁，平均年龄（52.08±2.24）岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

注：与对照组比较，*P<0.05

1.2 纳入标准 1）未患有精神疾病，具有良好治疗依从性;2）经诊断符合糖尿病足诊断标准;3）自愿签署知情同意书。

1.3 排除标准 1）对本次研究用药过敏;2）在哺乳期或妊娠期的女性患者;3）合并肝、肾等重要脏器发生病变。

1.4 治疗方法 为所有患者进行血糖控制，使其保持在正常范围。给予对照组常规治疗，选用100 mg的红花黄色素，与250 mL的0.9%生理盐水充分混合后，采用静脉滴注的方式为患者进行治疗，滴注1次/d，治疗持续2周。观察组患者选用10 μg的前列地尔注射液，使其充分与250 mL的0.9%生理盐水混合后，同样采用静脉滴注的方式为患者开展治疗。每日进行1次静脉滴注，治疗周期与对照组相同。

1.5 观察指标 比较2组患者的血生化指标变化情况，在接受治疗后的2星期后，使患者于早晨空腹，采集血液标本1 mL用于检验，并记录三酰甘油、总胆固醇及C反应蛋白的水平。比较2组环责的临床疗效，显效为患者的糖尿病足症状明显改善、创面愈合面积超过80%，该疾病等级下降两级;有效为症状有所改善，创面愈合面积在40%～80%，其疾病等级下降一级;无效为患者的症状无改善情况。总有效率=（有效例数+显效例数）/总例数×100%[4]。比较2组患者的不良反应，包括腹泻、腹胀、注射部位发红。比较2组患者的睡眠质量，以100分为满分，分值越高代表患者的睡眠质量越好。

1.6 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件对数据进行统计学分析，计量资料以均值±标准差（±s）表示，多组间计量资料比较采用重复测量方差分析，采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验，非参数等级资料采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血生化指标及睡眠质量 观察组的三酰甘油水平及总胆固醇水平与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组的超敏C反应蛋白水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的睡眠质量高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 治疗疗效 2组患者疗效比较，观察组的治疗疗效高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 不良反应 观察组的不良反应发生率比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

在糖尿病患者中，有很多患者是由于伴随糖尿病足的发生而住院治療，对患者的正常生活有较大的影响。导致糖尿病足发生的原因较多，最常见的原因是患者的末梢神经的敏感度在降低的同时，其血液循环系统的正常功能受到影响，导致患者的足部发生问题，如对温度、疼痛敏感度的降低[5]。糖尿病患者本身的伤口愈合能力较差，若足部一直处于高机械力的情况下，在受到损伤后，容易扩大创面的缺血面积，溃疡的加重、组织的坏死容易造成坏疽的产生，若患者一旦产生坏疽，则需采用手术治疗，一般都是采用截肢术，切除坏疽部分，避免其不断扩大，对正常组织造成影响，也影响着患者的睡眠质量。据相关研究分析，患者的睡眠障碍与糖代谢的异常也有着密切的关系，睡眠障碍会导致患者的血糖升高，导致患者增加糖尿病的发病风险，同时糖尿病也会导致睡眠障碍的发生，如患者在患病后神经紧张、药物成分对中枢神经的影响、血糖浓度的升高及并发症的出现，如患者使用去甲肾上腺素拮抗药，会明显降低患者的睡眠质量，睡眠质量的降低会对患者的日常生活造成较大的影响，降低患者自身的机体免疫力。因此，若糖尿病患者一旦发现自己有糖尿病足的症状表现，需立即就医，早期治疗能有效减少足部不良事件的发生，避免造成严重后果。

红花黄色素提取自红花中，含有查尔酮物质，具有良好的疗效。前列地尔注射液的主要作用是对血管的扩张，在治疗脑血管疾病中疗效较好。前列地尔注射液中的成分主要为前列腺素E1，具有较好的抑制血小板凝集的效果，在临床上，治疗微小血管的血液循环障碍、脏器移植术后血栓的防治上具有较好的治疗效果。前列腺注射液应用于糖尿病足治疗的主要机制为：对患者血液动力的改善，增加患者体内CAMP的含量，从而有效地对血管进行扩张，降低血管的外周阻力。同时，对血小板凝聚的抑制作用能够有效减少血栓素与血小板的分反应，对患者血液中的红细胞变形力进行改善。最后还能够将血液内水解三酰甘油及脂蛋白酶激活，起到使患者的血液黏稠度及血脂下降等作用，患者的血糖得到有效的控制，糖耐量正常会减少疾病对患者的睡眠影响。

本次研究结果显示，在所有患者及均进行2周治疗后检测，观察组的血生物化学指标中，三酰甘油与总胆固醇的水平与对照组比较无明显差异（P>0.05），但观察组的超敏C反应蛋白水平下降明显，比对照组低（P<0.05）;观察组临床疗效比对照组患者更高（P<0.05）;观察组的不良反应率比对照组低（P<0.05）;观察组的睡眠质量明显高于对照组（P<0.05）。

综上所述，前列地尔注射液应用于糖尿病足的治疗中，疗效较好，值得推广应用。

参考文献

[1]范立荣，左晶晶.舒血宁注射液联合前列地尔注射液治疗糖尿病周围血管病变的效果研究[J].血管与腔内血管外科杂志，2018，4（3）：52-55+59.

[2]宫雪，孙利华.甲钴胺、硫辛酸及前列地尔联合治疗糖尿病周围神经病变对多伦多临床评分系统和肌电图的影响[J].中国现代医药杂志，2018，20（7）：51-53.

[3]张明，李密，郑永平等.丹红注射液联合前列地尔对缺血性脑梗死患者脑血管储备功能及神经功能缺损的影响[J].川北医学院学报，2018，33（5）：143-146.

[4]姜益，赵润英，林永强，等.尿毒清颗粒联合前列地尔注射液对慢性肾功能衰竭患者的临床疗效及免疫功能的影响[J].中国药物与临床，2018，18（10）：122-124.

[5]孙荣嵘，陈娟，庄乙君.替米沙坦胶囊联合前列地尔注射液和双嘧达莫片治疗慢性肾小球肾炎的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2019，35（03）：19-22.