李姗姗

（中山大学附属第三医院粤东医院，广东 梅州 514000）

糖尿病视网膜病变（DR）是一种常见的糖尿病并发症。如果任由DR发展，最终会导致患者失明[1]。在临床上，血脂异常已经成为诱发DR的一个重要原因。在糖尿病病人中，血脂异常是十分常见的，高血脂会增加血管内部脂肪淤积量，提高了血液的粘稠度，降低了血流速度，最终可能导致微循环病变，危害病人身体健康。此外，高血脂还会影响到血管内皮，造成病人体内血管功能性紊乱，从而引发DR疾病[2,3]。为深入探讨血脂代谢异常与DR二者之间的关系，本文对160例糖尿病病人进行观察分析，分析DR病变分级，重点探讨血脂代谢异常与DR的相关性，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院内分泌科诊治的2018年3月～2019年9月的160例2型糖尿病病人，其中男女患者各80例，年龄在34岁～78岁之间，平均年龄为（56.21±2.15）岁。所有病人的年龄、既往病史、学历等基本资料均无统计学差异（P＞0.05）。患者都签署了知情同意书，且都得到我院伦理委员会的批准。

1.2 方法

病人都需要接受常规眼科检查、眼底荧光素血管连影术检查、眼底检查，并根据检查结果来判断DR的病变分级[4]。同时观察各个时期内病人的甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、高（低）密度脂蛋白胆固醇（LDL-C、HDL-C）[5]。

1.3 诊断标准

本实验对DR采用国际分类法，I级：没有DR病变；Ⅱ级：轻度DR病变；Ⅲ级：中度DR病变；Ⅳ级：重度DR病变；Ⅴ级：患者患有增殖型DR病变[6-7]。

1.4 评价指标

针对病人的所有检查结果，进行综合分析，最后进行数据的统计分析。

1.5 统计学方法

本文使用SPSS 20进行实验数据分析。采用百分数（%）进行计数，组间比较采用x2检验，使用（±s）表示计量资料，组间比较使用t检验，如果P＜0.05，则可认为组间差异显著，有统计学意义[8]。

2 结 果

2.1 糖尿病视网膜病变的分级情况

由表1可见，在160例2型糖尿病患者中，I级DR病人占20%，Ⅱ级—Ⅳ级DR病人占60%，Ⅴ级DR病人占20%。

表1 DR分级情况[n（%）]

2.2 病人血脂指标检查结果分析

I级患者的TG、TC指标均处于正常的范围内，但Ⅱ-Ⅴ级患者的血脂指标TG、TC均超出了正常范围区间，且所有病人的LDL-C、HDL-C都出现了问题，差异显著P＜0.05。详见表2。

表2 三组血脂指标检查结果的比较情况（±s，mmol/L）

表2 三组血脂指标检查结果的比较情况（±s，mmol/L）

DR分级 n TG TC LDL-C HDL-C I级 32 1.44±1.12 4.21±1.52 2.64±0.68 1.31±0.21Ⅱ级-Ⅳ级 96 1.78±1.17 5.18±1.14 2.74±2.19 1.27±0.27Ⅴ级 32 1.86±1.29 5.42±1.12 2.67±0.78 1.12±0.21

3 讨 论

临床上主要通过3种方法对DR进行检查：（1）血糖检查。定期对病人的血糖水平进行监测，同时及时采取有效措施，进而控制DR的发展程度。（2）肾脏情况检查。糖尿病会引发多种并发生，最常见的除了引发DR病变外，还会损害肾功能，因此对糖尿病病人进行肾功能检查也可以有效的了解其他并发症的具体情况。3）血脂检查。目前有较多的临床研究表明，糖尿病病人的血脂代谢紊乱与DR病变进程之间息息相关，病人血脂检测结果，可以方便医生及时有效的了解病人DR疾病的进展程度及其他具体情况[9-10]。

本研究结果显示：160例2型糖尿病病人中，I级DR病人占20%，Ⅱ级—Ⅳ级DR病人占60%，Ⅴ级DR病人占20%。I级患者的TG、TC指标均处于正常的范围内，但Ⅱ-Ⅴ级患者的血脂指标TG、TC均超出了正常范围区间，且所有病人的LDL-C、HDL-C也出现了问题，两组病人之间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，DR病变和病人血脂代谢紊乱情况存在着十分密切的关系。

综上所述，血脂代谢异常与DR病变息息相关，因此，在临床诊疗过程中，对于糖尿病病人，临床医师不仅需要检测病人的血脂水平、血糖水平，同时还要采取有效措施来控制上述指标，使其尽量达到或接近正常水平，从而尽可能地降低DR病变的发生率，提高病人的治疗效果及生活质量。