王敏亮

（唐山华佗医院，河北 唐山 063500）

我国的高血压患病人数在世界上位居前列。根据目前最新的证据结果，我国有4.35亿处于高血压前期，2.45亿人被诊断为高血压，总体高血压患病率为23.2%。高血压可能导致一系列的并发症，包括高血压并发心脏疾病、高血压并发视网膜脱落、高血压并发肾病等[1]。但目前关于不同作用靶点的高血压效果尚存在一定的争议，为了进一步明确高血压治疗药物的效果，我们对硝苯地平的临床效果进行临床研究，准备补充新的临床实践证据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在心血管内科住院患者的病例中选取2018年～2019年140例患者，患者分为实验组和对照组各70例，其中男女患者的构成比为4:3，患者以中老年人为主，平均年龄64.38±4.37岁。患者在就诊过程中血压波动平稳，无高血压危象，无重大器官衰竭史，签署知情同意书。根据患者的病情，进行随机区组设计匹配，保证实验组和对照组的患者在病情上具有一定的均衡性和参考性。

1.2 方法

患者在入院后，积极测量血压，遵医嘱进行降压药物口服和其他辅助药物的静脉输入。对于对照组的患者，我们使用缬沙坦胶囊160 mg/qd口服进行治疗；实验组患者进行硝苯地平10 mg/bid进行治疗。且根据高血压护理常规进行常规基础护理，实验组和对照组均连续用药1个月。

1.3 实验指标

（1）观察两组患者治疗前后的血压水平，包括舒张压和收缩压水平。血压正常值定为收缩压定义为（90 mmHg～140 mmHg）和舒张压正常定义为（60 mmHg～90 mmHg）

（2）比较两组患者在恶心呕吐，胃肠道不适，头晕头痛等总不良反应的差异。

1.4 统计学方法

采用SAS 9.0应用统计软件进行统计推断。

2 结 果

2.1 观察两组患者治疗前后的血压水平

实验组在收缩压和舒张压比较上均低于对照组（P＜0.05）。见表1、表2。

表1 观察两组患者治疗前后的收缩压水平（±s）

表1 观察两组患者治疗前后的收缩压水平（±s）

治疗前收缩压 治疗后收缩压 t值 P值实验组 166.27±15.96 121.37±14.78 2.59 ＜0.05对照组 166.13±13.56 128.89±10.26

表2 观察两组患者治疗前后的舒张压水平（±s）

表2 观察两组患者治疗前后的舒张压水平（±s）

治疗前收缩压 治疗后收缩压 t值 P值实验组 102.15±10.29 96.19±10.21 3.26 ＜0.05对照组 108.53±10.23 100.24±10.11

2.2 比较两组患者的副作用发生几率

实验组出现总不良反应5例，和对照组相比无统计学意义。（P＞0.05）。见表3。

表3 比较两组患者的副作用发生几率

3 讨 论

目前针对高血压的治疗药物钙通道阻滞剂包括二氢吡啶和硫氮卓类，通过与受体结合位点结合，降低通道开放评率，减少外钙内流，从而让膜的去极化成正比，与失活或静息状态结合，阻滞两者向激活状态转化，其主要药理作用和药物靶点在心肌、平滑肌和抗动脉粥样硬化、红细胞和血小板。血管紧张素II转化酶抑制剂通过拮抗AT1受体，从而促进血管舒张，血压降低和调节醛固酮分泌。医师根据患者的病情或危及程度进行单独用药或者联合用药，采取个体化、长期化的用药原则，以控制患者的血压，防止心血管并发症的产生。

其中硝苯地平降压效果显著，可以单独用于老年患者的高血压或稳定性心绞痛、及冠心病的治疗，但根据先前的研究，硝苯地平有一定几率的并发症，包括患者心率加快，颜面潮红、牙龈出血等。在本研究中，我们也发现实验组出现不良反应个例，提醒我们在护理和治疗硝苯地平患者，应该加强对患者的用药宣教，以避免出现不良反应产生不必要的恐慌，和加强患者的用药依从性[2]。

另外，缬沙坦等血管紧张素受体拮抗剂对于高风险的心血管或高血压疾病患者有良好的的效果，特别是对于高血压肾病的患者，能够改善患者的肾脏微动脉供血，从而改善肾功能，减少患者蛋白尿的产生。该药物不良反应较少。根据文献报道，偶尔患者出现胃肠道反应，包括腹泻和呕吐等，在本研究中也有3例患者出现上述症状。另外，也有研究指出，患者可能出现血钾和肌酐的波动，需要进一步的实验室指标进行支持。

硝苯地平在降低血压上效果优于缬沙坦胶囊，但在不良反应发生率上两组尚无明显证据。