黎辉姗，栾纲领，汤玲俐

（广东省东莞市茶山医院，广东 东莞 523382）

手足口病是肠道病毒感染的传染病，以肠道病毒71型或者柯萨奇病毒A16型常见，表现为手足口腔粘膜疱疹破溃形成溃疡，传染性强，严重者引起肺水肿和心肌炎等[1]。主要通过飞沫和唾液传播，也可通过粪口传播，在幼儿园或者社区流行，夏秋季多见。目前主要为药物治疗[2]。本研究对60例小儿手足口病为研究对象，分析炎琥宁联合蓝芩口服液治疗小儿手足口病的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年1月～2019年12月60例小儿手足口病为研究对象，分为对照组和观察组，各30例，患儿均表现为口腔溃疡或者疱疹、手足皮疹，其中39例患儿臀部出现皮疹，6例膝部出现皮疹，23例患儿白细胞计数稍增加。观察组男20例，女10例；年龄6个月～5岁，平均年龄（3.26±0.19）岁。对照组男22例，女8例；年龄1～7岁，平均年龄（3.29±0.26）岁。两组一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）符合《实用儿科学》的诊断标准[3]；（2）患儿均出现发热；（3）患儿家属均签署知情同意书。排除标准：（1）伴有肺炎；（2）伴有脑膜炎；（3）伴有心肌炎。

1.2 治疗方法

对照组患儿采用蓝芩口服液（扬子江药业集团有限公司生产，国药准字Z19991005，规格10 ml/支）治疗，0.5～1支/次，3次/d。观察组在对照组治疗的基础上采用炎琥宁（广州一品红制药有限公司，国药准字H20056446，规格80 mg）40～80 mg加入5%葡萄糖100 ml（佛山双鹤药业有限责任公司，国药准字：H20013102）或小儿电解质100 ml（四川科伦药业股份有限公司，国药准字：H20061149）静脉滴注，1次/d。两组患者均连续治疗5天左右。如果出现白细胞增高，采用抗生素静脉滴注治疗，发热患儿采用物理降温，对于体温在38.5°的患儿采用药物降温，治疗期间密切观察患儿的生命体征。

1.3 观察指标

（1）疗效判定：按照卫生部手足口病的预防控制指南评定疗效[4]：无效：治疗3 d后体温不退，皮疹不愈合、出现并发症。有效：治疗3 d后发热消退、皮疹减少或者消失。显效：治疗2 d发热消退、皮疹减少或消失。（2）比较两组的皮疹消退时间、住院时间、口腔溃疡愈合时间、热退时间。

1.4 统计学方法

全部数据用SPSS 20.0软件进行分析，计量数据用±s表示，计数数据比较用t检验，两样本计数资料比较用x2检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效的比较

观察组总有效率为93.33%，对照组为73.33%；观察组的总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效的比较（n，%）

2.2 两组皮疹消退时间、住院时间、口腔溃疡愈合时间、热退时间的比较

观察组皮疹消退时间、住院时间、口腔溃疡愈合时间、热退时间均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组皮疹消退时间、住院时间、口腔溃疡愈合时间、热退时间的比较（±s，d）

表2 两组皮疹消退时间、住院时间、口腔溃疡愈合时间、热退时间的比较（±s，d）

组别 n 皮疹消退时间 住院时间口腔溃疡消退退热时间观察组 30 2.46±1.29 5.57±1.34 3.12±0.97 1.60±0.53对照组 30 3.21±1.30 6.45±1.83 4.36±1.25 2.17±0.74 t 2.243 2.125 4.293 3.430 P 0.029 0.038 0.000 0.001

3 讨 论

手足口病好发于5岁以下的儿童，感染后存在6 d以内的潜伏期，大部分病例为自限性，预后较好，极少部分患儿常伴有心肌炎、脑膜炎和脑水肿死亡[5]。目前该病尚无特异性药物，主要的治疗方法为对症治疗和精心护理。加强护理，改善卫生情况，患儿家属及医护人员应该注意手卫生，加强营养，增强体质，提高机体的抵抗力，早期发现、治疗，预防并发症的发生。引起手足口病的肠道病毒包括20多种，以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71常见，研究发现肠道病毒71型引起的手足口病表现不一，无症状到肺水肿和呼吸衰竭的患儿；而柯萨奇病毒A16型的表现较轻。普通病例多在1周内自愈，预后较好，严重的患者尤其是肠道病毒71型引起的手足口病易出现多种并发症。因此积极治疗对于预防并发症的发生意义较大。

中医认为小儿手足口病属于”“湿温”、“温病”范畴。外感湿热、病毒之邪经口鼻入体，发于受阻，外透皮肤，发为疱疹，湿邪伤及肺脾，脾胃失调导致手足口疱疹。蓝芩口服液是纯中药药物，主要成分包括板蓝根、黄柏、黄芩、栀子，利咽消肿、清热解毒；体外试验证明能够对多种病毒如流感病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等具有抑制和杀灭作用，抑制炎症因子释放，降低炎性反应；气味芳甜，患儿依从性较高[6]。炎琥宁是纯中药药物，是穿心莲提取的中药药物，中医认为穿心莲抑制毛细血管的通透性，改善水肿、减少炎症反应，加强皮疹愈合[7]；此外穿心莲加强中性粒细胞的吞噬和机体的免疫功能，抑制病毒复制，特异性激活垂体-肾上腺素功能，增加肾上腺皮质激素的合成，进而增加糖皮质激素的分泌，发挥清热解毒，镇静镇痛的作用[8]。本研究中两者联合能够明显提高临床疗效。

综上所述，炎琥宁联合蓝芩口服液治疗小儿手足口病的临床疗效较显著，明显改善患儿的症状。