张志娟

（承德县医院，河北 承德 067400）

现阶段，随着临床医学的不断发展，血液透析在临床实践中的应用逐渐得到推广，对于改善患者临床症状发挥着重要作用。在具体应用实践中，动静脉内瘘是维持血液透析的重要技术，具有并发症发生率低、使用寿命长等优点，但是，在具体应用过程中，在临床应用实践中，其临床应用并没有取得令人满意的效果，在本次研究中，探讨了维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的护理方案，以期找到提升应用效果的方法和途径。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年1月～2019年1月期间我院收治的维持性血液透析动静脉内瘘失功患者68例参与研究，按照随机数字表法进行分组，分为对照组和观察组，每组34例，对照组男性21例，女性13例，年龄分布区间为44～78岁，平均年龄为（57.18±6.55）岁，使用内瘘时间为（27.77±10.45）个月，观察组男性20例，女性14例，年龄分布区间为43～75岁，平均年龄为（56.58±6.79）岁，使用内瘘时间为（27.01±11.44）个月，两组患者一般资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组接受常规护理，具体包括抬高患肢，预防水肿，并做好患侧肢体的皮肤清洁工作，有效预防感染，为患者提供合理饮食，保障患者的营养供应。密切观察患者病情变化，出现异常，要及时报告医生解决。观察组患者接受针对性护理，具体包括：（1）健康评估：根据患者基本资料、病史、血液透析的具体情况作为评估的基础，为患者提供全面的健康评估，从而为患者提供最具有针对性的治疗和辅助治疗意见，提升患者的治疗依从性。（2）干体重评估：对患者饮食情况、作息情况进行充分了解，实现对干体重的评估，并结合透析进行修正，保证透析参数的合理性，避免不良事件的发生[1]。（3）强化内瘘专项护理：在完成穿刺后，按压的力度要适中，以感受到脉搏为准，防止出血，并控制好按压的时间，并预防内瘘变形。在具体操作中，时刻遵循无菌操作标准。患者应该加强营养，提升机体免疫力，预防感染。并密切监测患者血红蛋白水平，为了预防血栓形成，遵医嘱给予抗凝药物。（4）跟踪随访：对患者病情进行定期监测，并给予患者针对性康复指导。

1.3 观察指标

对比两组患者护理效果，具体包括并发症发生率和护理舒适度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对本次研究数据进行分析。

2 结 果

2.1 两组患者并发症情况对比

详见下表1，观察组（11.76%）显著低于对照组（29.41%），经检验，P＜0.05。

表1 两组患者并发症情况对比[n（%）]

2.2 两组患者护理舒适度对比

观察组舒适度评分为（1.22±0.41）分，对照组舒适度评分为（3.41±0.61）分，观察组显著低于对照组，经检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨 论

动静脉内瘘是维持性血液透析中常用的血管通路，对于解决供血量不足具有重要意义，具有使用寿命长、出血风险小、并发症少等优点，但是，在临床实践中，受到患者个体因素的影响，常规护理往往达不到既定的效果[2-3]。因此，在本次研究中，对维持性血液透析患者开展针对性护理干预，通过对比研究的结果发现，观察组在并发症发生率和护理舒适度方面均显著优于对照组，可见，对维持性血液透析患者开展针对性护理干预，能够有效提升护理质量，减少内瘘失功的问题，减少不良事件发生几率，为患者解决问题，提升患者的护理舒适度。